Medizinische und chirurgische Urologie
Offener Zugang
ISSN: 2168-9857
ISSN: 2168-9857
Iraklis C. Mitsogiannis, Athanasios Papatsoris, John Varkarakis, Andreas Skolarikos and Charalampos Deliveliotis
Hintergrund und Zweck: Große Steine im Nierenbecken werden normalerweise mit einer perkutanen Nephrolithotomie (PCNL) behandelt. Dieses Verfahren birgt jedoch sowohl eine erhebliche Morbidität als auch ein erhebliches Komplikationsrisiko. Unser Ziel war es, die Sicherheit und Wirksamkeit der semirigiden Ureterorenoskopie (S-URS) und der Laserlithotripsie bei der Behandlung einzelner großer (> 1,5 cm) Beckensteine zu beurteilen.
Patienten und Methoden: Zwanzig Patienten (12 Frauen und 8 Männer, Alter 54–72 Jahre) mit isolierten Nierenbeckensteinen (mittlere Größe: 2,1 cm, Bereich: 1,5–3 cm) unterzogen sich über einen Zeitraum von 2 Jahren (Januar 2010 bis Januar 2012) einer S-URS unter Vollnarkose. Zur Steinzertrümmerung wurde ein Holmium:Yttrium-Aluminium-Granat-Laser (Ho:YAG) verwendet. In allen Fällen wurden die Ureteren nach Abschluss der Operation mit Stents versehen. Präoperative Daten sowie die Steinfreiheitsrate, die Operationszeit und die damit verbundenen Komplikationen wurden retrospektiv ausgewertet.
Ergebnisse: Bei 17 Patienten (18 %; 12 Frauen und 5 Männer) waren die Steine mit S-URS zugänglich. Die mittlere Operationszeit betrug 69,4 Minuten (37,2–94,5). Es gab keine größeren Komplikationen, jedoch entwickelten 2 Patientinnen in der frühen postoperativen Phase Fieber aufgrund einer Harnwegsinfektion. Die steinfreie Rate (mit Röntgenstrahlen ermittelt) nach S-URS betrug am 1. postoperativen Tag 70,6 % und stieg nach 1 Monat auf 82,3 %. Die mittlere Krankenhausaufenthaltsdauer betrug 1,4 (1,1–4,3) Tage. Bei 3 Patienten mit Reststeinen wurde eine adjuvante extrakorporale Stoßwellenlithotripsie (ESWL) durchgeführt (mittlere Anzahl der ESWL-Sitzungen: 1,5). Die multivariante Analyse ergab, dass nur das Geschlecht (weiblich vs. männlich) die Ergebnisse signifikant zugunsten der Frauen beeinflusste. Schlussfolgerungen: S-URS ist eine wirksame und sichere alternative Behandlung für einzelne große (> 1,5 cm) Nierenbeckensteine, insbesondere bei weiblichen Patienten.