Zeitschrift für Schilddrüsenerkrankungen und -therapie
Offener Zugang

Abstrakt

Sentinel-Lymphknotenbiopsie bei papillärem Schilddrüsenkarzinom

Dan-Gui Yan, Bin Zhang, Lin Liu, Li-Juan Niu, Chang-Ming An, Zheng-Jiang Li, Zhen-Gang Xu and Ping-Zhang Tang

Hintergrund: Der prognostische Wert der Biopsie von Sentinel-Lymphknoten (SLN) zur Kartierung von Tumorlymphgefäßen zur Bestimmung von Metastasen bei Patienten mit papillärem Schilddrüsenkarzinom (PTC) ist noch nicht bestätigt. Daher untersuchte diese Studie die Zuverlässigkeit und Durchführbarkeit der SLN-Biopsie zur Vorhersage von Metastasen bei PTC.

Methoden: 51 PTC-Patienten ohne klinische Anzeichen einer Lymphknotenbeteiligung (cN0) unterzogen sich einer präoperativen Lymphoszintigraphie mit Technetium-99m-markiertem Dextran. Es wurde eine vollständige oder nahezu vollständige Thyreoidektomie mit SLN-Biopsie durchgeführt, die durch intraoperative Injektion von Methylenblau-Farbstoff und Scannen mit einer tragbaren Gammasonde gesteuert wurde. Bei allen Patienten wurden selektive Halsdissektionen durchgeführt.

Ergebnisse: Der SLN wurde in allen Fällen (100 %) mit allen drei Methoden identifiziert. Die Identifizierungsraten für Methylenblau-Farbstoff und Lymphoszintigraphie plus Sondenscan lagen bei 90,2 % bzw. 96,1 %. Metastasen in SLN wurden in 31 bzw. 38 Fällen durch intraoperative Gefrierschnitte bzw. abschließende pathologische Untersuchung festgestellt. Sensitivität, Spezifität, Genauigkeit sowie positive und negative prädiktive Werte der SLN-Biopsie lagen bei 97,4 %, 100 %, 98,0 %, 100 % bzw. 92,3 %.

Schlussfolgerung: Die SLN-Biopsie bei Patienten mit cN0 PTC hat okkulte Metastasen mit hoher Genauigkeit nachgewiesen und könnte möglicherweise dazu beitragen, Patienten auszuwählen, bei denen eine selektive Neck-Dissektion erforderlich ist.