Notfallmedizin:Offener Zugang
Offener Zugang
ISSN: 2165-7548
ISSN: 2165-7548
Michele Pisano, Marco Ceresoli, Luca Campanati, Federico Coccolini, Chiara Falcone, Michela Giulii Capponi, Fabrizio Palamara, Dario Piazzalunga, Elia Poiasina, Alessandra Tebaldi, Alberto Zucchi und Luca Ansaloni
Die Behandlung und das richtige Management einer akuten kalkhaltigen Cholezystitis (ACC) sind trotz mehrerer Studien, Metaanalysen und Leitlinien noch immer umstritten und bis zu 80 % der Patienten mit ACC erhalten bei ihrem ersten Krankenhausaufenthalt nicht die endgültige chirurgische Behandlung. Es wurde eine retrospektive Analyse von Patienten durchgeführt, die mit einer unkomplizierten akuten Cholezystitis in unser Krankenhaus eingeliefert wurden. Auf der Grundlage dieser Analyse haben wir einen evidenzbasierten klinischen Behandlungspfad vorgeschlagen. Es wurden 502 Patienten ausgewählt, mit einem Durchschnittsalter von 62,09 Jahren, 56 % männlich und einem durchschnittlichen Charlson-Komorbiditätsindex von 2,96. 32,1 % der Patienten wurden während des gesamten Beobachtungszeitraums nicht operiert. Bei 44,2 % der Patienten wurde beim ersten Krankenhausaufenthalt eine Cholezystektomie durchgeführt mit einer Konversionsrate von 15,34 %, einer kumulativen Krankenhausaufenthaltsdauer von 8,08 Tagen und durchschnittlichen Kosten von 3904 €. Eine verzögerte Cholezystektomie nach durchschnittlich 119 Tagen wurde bei 23,7 % der Patienten gewählt, 84,80 % als Wahleingriff und 15,2 % als Notfalleingriff. Die Konversionsrate betrug 13,7 %. Die kumulative Krankenhausaufenthaltsdauer betrug 13,02 Tage und die kumulativen Kosten 4660 €. Laut Angaben in der Literatur war eine frühzeitige Cholezystektomie hinsichtlich der kumulativen Krankenhausaufenthaltsdauer und der Kosten (p<0,0001) günstiger, ohne Unterschiede hinsichtlich der Konversionsrate und der Komplikationen. Auf der Grundlage dieser Überlegungen schlagen wir einen evidenzbasierten klinischen Behandlungspfad für ACC vor.