Klinische und experimentelle Kardiologie
Offener Zugang

Abstrakt

Simultane Thrombolyse und venöse Angioplastie bei akuter Iliofemoralthrombose nach Einsetzen eines VCF-Filters und neuartigen Ballonkathetermodellen

Mark Arokiaraj, Luis Guerrero, Robert Levine und Igor Palacios

Es wurden vier Patienten mit ausgedehnter akuter Thrombose der Iliofemoral- und Poplitealvenen, die sich teilweise bis in die untere Vena cava (IVC) erstreckte, mit diffuser Schwellung der unteren Extremitäten und der Gesäßregion untersucht. Zunächst wurde bei allen Patienten ein Gunther Tulip (Cook) VCF-Filter eingesetzt. Ein 5F-Mehrzweckkatheter mit seitlichen Löchern wurde in die Bifurkation der gemeinsamen Beckenvene eingesetzt und 18 Stunden lang eine Thrombolyse mit verdünnter Streptokinase-Infusion bei 50.000 E/h durchgeführt. Danach wurde ein 5 mm x 4 cm großer peripherer Ballon durch die Gerinnsel bis auf Höhe der mittleren oder unteren Oberschenkelvene vorgeschoben und 18 Stunden lang eine Thrombolyse mit Streptokinase-Infusion durch den 035-Drahtport des Ballons durchgeführt. Der Ballon wurde zurückgezogen und bei allen vier Verfahren wurden mehrere serielle Dilatationen durchgeführt. Nach dem Verfahren waren die Venenkanäle geöffnet und entleerten ausreichend. Das Extremitätenödem bildete sich nach 4 bis 5 Tagen zurück und bei keinem der Patienten traten Blutungen oder embolische Komplikationen auf. Die ersten beiden Patienten werden 18 Monate lang nachbeobachtet, der dritte 5 Monate und der vierte 2 Wochen. Auf Grundlage dieser Beobachtungen wurden zwei neue Ballonmodelle zur gleichzeitigen Thrombolyse und venösen Angioplastie entwickelt. Das Huckepack-Modell hat einen Seitenlumenkatheter mit seitlichen Löchern, der am Schaft des Ballonkatheters befestigt ist (5 mm Breite × 4 cm Länge). Das Seitenlumen endet vor dem Ballon. Die Hufeisenmodelle aus Polyethylenterephthalat haben einen 10 cm langen und 4 mm breiten nachgiebigen Ballon mit einem Doppellumenkatheter und mehreren seitlichen Öffnungen bis zur Ballonspitze.