Anästhesie und klinische Forschung
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Abstrakt

Spinalanästhesie als Alternative zur Vollnarkose bei Notfalllaprotomien bei Patienten mit ASA-Grad III und IV. Eine Beobachtungsstudie am RIMS, Adilabad, Telangana

Chavan GN und Aparna G Chavan

Hintergrund: In den ländlichen Gebieten von Telangana ist die Verbreitung von Rauchen und übermäßigem Alkoholkonsum sehr hoch. Die häufigen Komplikationen aufgrund dieser Gewohnheit können bei Rauchern zur Entwicklung von COPD sowie zur Entwicklung von Magen-Darm-Geschwüren führen. Perforationsperitonitis ist in diesem Teil Indiens ebenfalls weit verbreitet. Es ist bekannt, dass Raucher und Patienten mit COPD nach Bauchoperationen häufiger an Lungenkomplikationen leiden. Die Nichtverfügbarkeit moderner Beatmungseinrichtungen in diesen Gebieten ist nach wie vor ein großes Problem und eine Herausforderung für den praktizierenden Anästhesisten in diesen Teilen Indiens. Eine verzögerte Diagnose und späte Überweisung von Bauchnotfällen an die Überweisungszentren erschwert die Behandlung und optimale Versorgung. Aufgrund der schlechten finanziellen Lage und des kritischen Zustands ist es jedoch nie einfach, sie an tertiäre Zentren mit solchen Einrichtungen zu überweisen. Diese Studie untersucht den Nutzen der Spinalanästhesie in solchen Fällen. Material und Methoden: Wir haben alle Fälle von abdominalen Laprotomien überprüft, die zwischen Juni 2008 und Mai 2010 durchgeführt wurden. Insgesamt wurden 56 Fälle ausgewählt, bei denen Spinalanästhesie als alleiniges Narkosemittel verabreicht wurde und bei denen es sich um chronische Raucher mit Anzeichen von COPD handelte. 25 Fälle waren vom ASA-Grad IV und 31 vom Grad III. Alle Fälle wurden wegen einer Perforationsperitonitis operiert. Der Ausgang dieser Fälle wurde aufgezeichnet und analysiert. Ergebnisse: Die intraoperativen Bedingungen waren mit Spinalanästhesie allein für einen erfolgreichen Abschluss des Verfahrens in allen Fällen ausreichend, mit Ausnahme von 2 (1,12 %) Fällen, in denen aufgrund der längeren Operationszeit eine Vollnarkose erforderlich war. Keiner benötigte in der postoperativen Phase eine mechanische Beatmung, 2 Patienten entwickelten eine Lungenentzündung und die durchschnittliche Dauer des Krankenhausaufenthaltes betrug 7 Tage. Es gab keine Berichte über Nieren- oder Ateminsuffizienz. Schlussfolgerung: Notfalllaprotomien können sicher unter Spinalanästhesie durchgeführt werden, was sie zu einer sicheren Option und Alternative zur Vollnarkose in Zentren ohne moderne Beatmungsversorgung macht.