Klinische und experimentelle Kardiologie
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Abstrakt

Spontane Koronardissektion: Bericht über 20 Fälle in mehreren Zentren und eine Literaturübersicht

Hidehiko Nakamura, Isao Taguchi, Shiro Nakahara, Shu Inami, Masashi Sakuma, Hiroyuki Sugimura, Kazuo Matsumoto, Tomonori Itoh, Yoshihiro Morino, Tomohiro Mizutani, Junya Ako, Masataka Nakano, Koichiro Yoshioka, Takanobu Mitarai, Yoshihiro Akashi, Takahiro Nomura, Hideaki Yoshino und Herz-Kreislauf-Forschung Konsortium-8 Universitäten (CIRC-8U)

Eine spontane Koronararteriendissektion (SCAD) ist eine seltene Ätiologie des akuten Koronarsyndroms (ACS); eine geeignete Behandlung auf der Grundlage einer frühen Diagnose kann jedoch die Ergebnisse verbessern. Wir überprüften die Krankenakten aller ACS-Patienten, die zwischen Januar 2001 und Dezember 2014 in einem von 8 verschiedenen Zentren (Cardiovascular Research Consortium – 8 Universitäten) eingeliefert wurden und sich einer Notfallkoronarangiographie unterzogen. Aus diesen ACS-Patienten wählten wir anhand einer Überprüfung der Ergebnisse der Koronarangiographie die Patienten mit SCAD aus. Anhand einer Überprüfung der Krankenakten und angiographischen Befunde wurden Patientendemografie, Behandlung sowie stationärer und langfristiger Ausgang ermittelt. Bei 20 (0,21 %) der 9.377 ACS-Patienten wurde SCAD diagnostiziert. Das Durchschnittsalter dieser 20 SCAD-Patienten betrug 48,6 ± 12,0 Jahre, und 19 Patienten (95,0 %) waren weiblich. Bei 3 Patienten (15 %) war SCAD mit einer Schwangerschaft verbunden. Koronarspasmen waren bei 2 Patienten (10 %) mit SCAD verbunden. Zwei Patienten (10 %) wurden konservativ behandelt, und bei 18 Patienten (90 %) wurde eine perkutane Koronarintervention durchgeführt. Zwei Patienten (10,0 %) erhielten eine Zielläsionsrevaskularisierung und ein Patient (5 %) eine Koronararterien-Bypass-Operation (CABG). Bei einem Patienten (5 %) trat SCAD erneut auf, und ein Patient (5 %) verstarb nach einer CABG im Krankenhaus. Die Patientendemographie und die Ergebnisse in dieser Studie waren mit jüngsten Berichten über SCAD kompatibel, mit Ausnahme des Auslösers Koronarspasmus. SCAD sollte bei weiblichen ACS-Patienten mittleren Alters vermutet werden, und eine konservative Behandlung wird empfohlen, wenn keine anhaltende Ischämie oder Dissektion des linken Hauptstamms vorliegt. Darüber hinaus ist eine engmaschige Nachsorge wichtig.