Klinische Pädiatrie: Offener Zugang
Offener Zugang

Abstrakt

Staph Hominis in überlappender Darstellung von MIS-C, Kawasaki-ähnlichem Syndrom und toxischem Schocksyndrom bei einem COVID-19-PCR-negativen Kind

Suliman Elwagei Ahmed*, Ahmed Mohamed Galbat, Fathelrhman Ahmed Ali

Hintergrund: Das multisystemische Entzündungssyndrom bei Kindern (MIS-C) ist eine ernste Erkrankung, bei der einige Körperteile, darunter Herz, Blutgefäße und andere Systeme, entzündet sind. Zu den Entzündungen gehören typischerweise Schwellungen, oft mit Rötung und Schmerzen. Bei vielen, aber nicht bei allen Kindern mit MIS-C ist der Test auf eine aktuelle Infektion mit dem Virus, das COVID-19 verursacht, negativ. Oft kann sich bei Kindern ein toxisches Schocksyndrom mit einem ähnlichen Erscheinungsbild manifestieren, das normalerweise durch von Staphylococcus aureus produzierte Toxine verursacht wird. Wir stellen den Fall eines 10-jährigen Jungen vor, der zweimal negativ auf COVID-19 getestet wurde und sich in unserer Kinder-Notaufnahme mit hohem Fieber, generalisiertem Körperausschlag, Durchfall, Husten und schlechter oraler Aufnahme seit 2 Tagen vorstellte. Fallbericht: Ein 10-jähriger Junge, der negativ auf eine SARS-CoV-2-Infektion getestet worden war, wurde mit seiner Mutter (die Krankenschwester in einer Klinik arbeitet) mit hohem Fieber, generalisiertem Körpererythem und erythematösem makulösen Ausschlag in die Notaufnahme vorgestellt. Er hatte in den letzten 2 Tagen auch Husten, Durchfall und schlechte orale Aufnahme. Ein Echtzeit-Polymerase-Kettenreaktionstest war zum zweiten Mal negativ, und die Blutkultur ergab Staphylokokken hominis, wodurch die zugrunde liegende Ätiologie in zwei Differentialdiagnosen unterteilt werden konnte. Schlussfolgerungen: Die Ätiologie des MIS-C/Kawasaki-ähnlichen Syndroms ist unklar, wahrscheinlich ist ein infektiöser Erreger als Auslöser der Entzündungsreaktion, zu diesen Erregern gehören Staphylokokken und das Coronavirus. MIS-C ist ein lebensbedrohlicher Zustand, und eine Verzögerung der IVIG-Gabe ist tödlich, es könnte ein Koronaraneurysma geben. Das Erscheinungsbild von MIS-C könnte einem durch Staphylokokken hominis verursachten TSS ähneln, insbesondere bei Patienten, die einem Risiko für im Krankenhaus erworbene Infektionen (HAI) ausgesetzt sind. Es sollen weitere Studien zu der Rolle durchgeführt werden, die diese normale Hautflora bei der Auslösung von MIS-C bei Kindern spielen könnte, die tatsächlich COVID-19-negativ sind, da ein Folgekontakt 4 Wochen nach der Entlassung ein negatives Ergebnis des COVID-19-Ig-G-Antikörper-Serologietests des Kindes ergab.