Zeitschrift für pharmazeutische Pflege und Gesundheitssysteme
Offener Zugang

Abstrakt

Stärkung der Bereitstellung und Verbesserung der Ergebnisse der Behandlung medikamentenresistenter TB durch Überprüfung der rationalen Medikamentenverwendung

Fomundam H, Maranga A*, Jassat W und Njeka N

Einleitung: In Gesundheitseinrichtungen in fünf Provinzen mit hoher Krankheitslast (KwaZulu-Natal, Westkap, Ostkap, Gauteng und Nordwest) wurde eine Überprüfung der rationalen Medikamentenverwendung durchgeführt. In diesen Provinzen fallen 77 % der MDR-TB-Fälle und 92 % der XDR-TB-Fälle in Südafrika auf.

Methodik: Es wurde eine gezielte Stichprobe von Gesundheitseinrichtungen durchgeführt und stratifiziert, um verschiedene Modelle von DR-TB-Dienstleistern darzustellen, darunter zentrale, dezentrale und Satellitenstandorte. Die zu überprüfenden Aufzeichnungen wurden nach dem Zufallsprinzip unter Patienten ausgewählt, die zwischen Oktober 2011 und Dezember 2012 mit der Behandlung begonnen hatten, und es wurde eine deskriptive Analyse durchgeführt.

Ergebnisse: Die Untersuchung umfasste 139 Patienten (76,3 % MDR-TB und 17,3 % XDR-TB). 76,3 % von ihnen hatten vor der Behandlung einen DST, der zur Auswahl des Behandlungsplans verwendet wurde. Die Überwachung der Nierenfunktion zur Dosisanpassung war unzureichend, obwohl für 69,1 % der Patienten Basiswerte des Serumkreatinins vorgelegt wurden. Es gab eine hohe Anzahl versäumter Dosen, wobei 66,7 % der Patienten mindestens eine Dosis versäumten. Komorbiditäten waren häufig, wobei 66,2 %, 13,0 % und 5,8 % der Patienten an HIV, Bluthochdruck bzw. Krampfanfälle litten. Nur 30,2 % der MDR-TB-Patienten und 50 % der XDR-TB-Patienten wurden während der Intensivphase auf unerwünschte Arzneimittelwirkungen untersucht, obwohl 125 ADR-Episoden Vorlagen. Die Überwachung des Serumkreatinins war nicht konsistent (nur 22,3 % der Patienten wiesen monatliche Werte auf), obwohl 16,1 % der Patientenwerte aufwiesen, die eine Dosisanpassung erforderlich war, die jedoch nicht durchgeführt wurde.

Schlussfolgerung: Es gibt viele Faktoren, die mit dem Patienten, der Arzneimitteltherapie, den Gesundheitsdienstleistern und dem Gesundheitssystem zusammenhängen und die die Behandlungsergebnisse und die Patientensicherheit bei DR-TB negativ beeinflussen können. Diese Faktoren können durch regelmäßige Überprüfung der rationalen Medikamenteneinnahme und Institutionalisierung des Prozesses frühzeitig erkannt werden. Dies erfordert jedoch einen multidisziplinären Ansatz unter Einbeziehung aller Ebenen des Gesundheitssystems und verschiedener Institutionen, die an der Medikamenteneinnahme bei TB beteiligt sind.