Annalen und Essenzen der Zahnheilkunde
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Abstrakt

Entwicklung eines subkutanen Emphysems nach einer Molarenoperation

Elshan Bargahi

Die Entfernung von Weisheitszähnen gehört zu den häufigsten chirurgischen Eingriffen in der Oralchirurgie. Ein Hautemphysem ist eine seltene klinische Komplikation, die durch die Injektion von Luft unter hohem Druck in lockeres Bindegewebe unter der Hautschicht verursacht wird. Dies ist hauptsächlich auf die Verwendung eines Hochgeschwindigkeitshandstücks zurückzuführen, das den Zahn während der Operation fragmentiert. Ein Hautemphysem tritt hauptsächlich in der dritten und fünften Lebensdekade und an der Operationsstelle bei der Entfernung von Weisheitszähnen im Unterkiefer auf. Ein Emphysem kann sich in tiefe Bereiche ausbreiten, beispielsweise in den infratemporalen, trigomandibulären, mestriellen, lateralen oder hinteren Rachenraum oder ins Mediastinum. In diesem Artikel wird ein Hautemphysem vorgestellt und untersucht, das bei einer 28-jährigen Frau während der Entfernung von Weisheitszähnen mit einem luftbetriebenen Handstück entstand. Außerdem wird die Behandlung der Patientin beschrieben und Fragen im Zusammenhang mit der Diagnose und Vorbeugung von Operationskomplikationen erörtert. Es entstand ein Trismus mit einer maximalen Mundöffnung von etwa 30 mm, und es wurden keine Anzeichen von Dysphagie oder Kurzatmigkeit gemeldet. Dem Patienten wurden vier Millionen Einheiten Penicillin (alle vier Stunden), 500 mg Metronidazol (einmal alle acht Stunden, das in 100 cc normaler Kochsalzlösung aufgelöst und langsam intravenös injiziert wurde) und Mundwasser (alle acht Stunden mit 02,2 Prozent Chlorhexidin) verschrieben und er wurde ins Krankenhaus eingeliefert. Der betreffende Patient wurde 36 Stunden lang unter Antibiotikabehandlung ins Krankenhaus eingeliefert und dann bis zum fünften Tag und bis zur vollständigen Abheilung der Schwellung und der maximalen Mundöffnung von bis zu 50 mm und dem Ausbleiben von Krepitation nachbeobachtet. Es traten keine weiteren lokalen, systemischen oder infektiösen Komplikationen auf.