Innere Medizin: Offener Zugang
Offener Zugang
ISSN: 2165-8048
ISSN: 2165-8048
Viviane Fittipaldi, Gerson Ricardo de Souza Domingues, Ana Teresa Pugas Carvalho, Rodrigo Sperling Torezani, Joaquim Prado Pinto de Moraes Filho, Hugo Perazzo Pedroso Barbosa
Hintergrund: Achalasie wird mittels hochauflösender Manometrie in drei Subtypen eingeteilt, die zur Vorhersage des klinischen Ergebnisses herangezogen werden sollen.
Ziele: Das Ziel dieser prospektiven Studie war die Bewertung der klinischen Ergebnisse von Achalasie-Subtypen nach pneumatischer Dilatation sowie ihrer manometrischen und radiologischen Merkmale.
Ergebnisse: Von den 53 Patienten wurden 07 (13 %) als Subtyp I, 44 (83 %) als Subtyp II und 2 (4 %) als Subtyp III klassifiziert. Die klinische Reaktion war bei den Subtypen ähnlich: 7/7 (100 %) Subtyp I, 39/44 (88,64 %) Subtyp II und 2/2 (100 %) Subtyp III. Bei 44 Patienten wurde vor und nach der Behandlung eine hochauflösende Manometrie durchgeführt. Der integrierte Entspannungsdruck und der basale Atemdruck des unteren Ösophagussphinkters waren nach der Behandlung signifikant niedriger (p<0,001), wobei zwischen den Subtypen I und II ein ähnlicher Rückgang zu verzeichnen war (p=0,494 bzw. p=0,608). Die logistische Regressionsanalyse ergab, dass ein erhöhter integrierter Entspannungsdruck und ein erhöhter basaler Atemdruck des unteren Ösophagussphinkters mit einem hohen integrierten Entspannungsdruck nach pneumatischer Dilatation verbunden waren (OR 1,13 bzw. 1,04). Die Höhe der Bariumsäule im zeitgesteuerten Barium-Ösophagogramm war in der 5. Minute bei 18/27 (66,6 %) Patienten mit klinischer Reaktion und bei 2/3 (66,6 %) Patienten ohne klinische Reaktion höher als 5 cm (p=1,00).
Schlussfolgerung: Es wurde kein Unterschied in der klinischen Reaktion auf die pneumatische Dilatation zwischen den 3 Subtypen beobachtet. Die Höhe der Bariumsäule und die untersuchten manometrischen Merkmale hatten keinen Zusammenhang mit dem klinischen Ergebnis.