Anästhesie und klinische Forschung
Offener Zugang
ISSN: 2155-6148
ISSN: 2155-6148
Gulay Erdogan Kayhan, Mukadder Sanli, Nurcin Gulhas und Mahmut Durmus
Die anästhetische Behandlung schwangerer Achondroplasiepatientinnen vor einem Kaiserschnitt stellt Anästhesisten vor erhebliche Herausforderungen, wenn man die im dritten Schwangerschaftstrimester auftretenden anästhetischen Risiken berücksichtigt. Wir berichten über den Fall einer 25-jährigen, 107 cm großen und in der 37. Schwangerschaftswoche befindlichen Frau mit Achondroplasie, die sich einer neuroaxialen Anästhesie für einen geplanten Kaiserschnitt unterzog. Aufgrund einer lumbalen Hyperlordose und eines Gewebeödems konnten die Dornfortsätze nicht ertastet werden. Mit einer Ultraschallsonde wurde der Wirbelzwischenraum identifiziert und der Abstand zum Ligamentum flavum gemessen. In Verbindung mit einer kombinierten Spinal-Epidural-Therapie (CSE) wurde der Epiduralraum lokalisiert und eine Spinalkanüle in den Subarachnoidalraum eingeführt. Nachdem 5 mg 0,5 % hyperbares Bupivacain mit 10 μg Fentanyl (Gesamtvolumen 1,2 ml) in den Subarachnoidalraum injiziert worden waren, wurde der Epiduralkatheter vorgeschoben. Nach 5 Minuten wurde eine beidseitige sensorische T5-Blockade auf Nadelstichniveau erreicht und die Operation durfte durchgeführt werden. 7 Minuten nach der Hautinzision wurde ein 2460 g schweres Mädchen geboren. Die Patientin verspürte während der Anhebung der Gebärmutter Schmerzen und Beschwerden, und ihr wurden zweimal im Abstand von 5 Minuten 3 ml 2 %iges Lidocain über den Epiduralkatheter injiziert. Die Patientin hatte keine Geburts- oder Narkosekomplikationen und konnte am zweiten postoperativen Tag nach Hause entlassen werden. Die CSE-Anästhesie mit niedriger Spinaldosis und der Möglichkeit, das Blockadeniveau bei Bedarf per Epidural zu erhöhen, ermöglichte in Kombination mit Ultraschallführung eine erfolgreiche und sichere Anästhesie.