Notfallmedizin:Offener Zugang
Offener Zugang

Abstrakt

Erfolgreiche Behandlung eines anaphylaktischen Schocks nach Protamingabe – Fallbericht

Chih-Hsien Lee, Han-Chin Cheng und Li-Wei Ko

Protaminsulfat wird intravenös verabreicht, um die durch Heparin induzierte Antikoagulation während einer offenen Herzoperation umzukehren. Allergische Reaktionen auf Protamin treten sporadisch auf, aber vermutlich häufiger bei Diabetikern, insbesondere bei Patienten, die Protamin-Zink-Insulin-Präparate erhalten, bei Patienten mit echter Fischallergie oder einer Vorgeschichte mit Protaminexposition sowie bei Patienten, die sich einer Vasektomie unterzogen haben. Die Nebenwirkungen der Protaminverabreichung reichen von Urtikaria und Hautausschlag bis hin zu systemischer Hypotonie, Bronchospasmus, pulmonaler Hypertonie, Herz-Kreislauf-Kollaps und Tod. Die häufigste Reaktion bei Erwachsenen ist ein vorübergehender Abfall des systemischen arteriellen Blutdrucks, der normalerweise mit der Verabreichungsrate in Zusammenhang steht. Trotz der Nebenwirkungen wird es zu diesem Zweck weiterhin häufig verwendet. Lebensbedrohliche Reaktionen auf Protamin sind zwar äußerst selten, bergen aber erhebliche Risiken. Wir berichten hier über einen Fall einer koronaren Herzerkrankung, bei dem eine Bypass-Operation durchgeführt wurde und es nach der Protaminverabreichung ohne Risikofaktoren zu lebensbedrohlichen Reaktionen bis hin zum Herz-Kreislauf-Kollaps kam.