Anästhesie und klinische Forschung
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Abstrakt

Supraglottische Atemwegsgeräte: Ein Überblick in einer neuen Ära des Atemwegsmanagements

Gonçalo Almeida, António Carlos Costa und Humberto S Machado

„Supraglottische Atemwegsgeräte“ bezeichnet eine breite Palette medizinischer Geräte, die als Durchgang für Beatmung, Sauerstoffversorgung und Verabreichung von Narkosegasen dienen können. Ihre Nutzung hat in den letzten Jahrzehnten schrittweise zugenommen und ist zu einem grundlegenden Instrument der modernen Anästhesie geworden. Brains „Laryngeal Mask Airway“ wurde 1983 eingeführt und markierte den Beginn einer Revolution als neue Methode des Atemwegsmanagements und ersetzte schließlich die endotracheale Intubation als am häufigsten verwendete Methode. Supraglottische Atemwegsgeräte (SADs) waren ursprünglich für einfache Eingriffe gedacht, haben jedoch neue Indikationen gewonnen, da viele fortschrittliche Modelle mit speziellem Design für eine bessere Beatmungsleistung und höhere Patientensicherheit eingeführt wurden. SADs erweisen sich auch in kritischen Szenarien als nützlich, sowohl in Notfällen als Rettungsatemwege bei schwieriger Intubation. Die einfachere und schnellere Einführung, die geringere autonome Belastung und die geringeren postoperativen Beschwerden für den Patienten gelten als einige der größten Vorteile im Vergleich zum Endotrachealtubus (ET), aber Studien mit einigen SADs haben niedrigere Verschlussdrücke und eine höhere Inzidenz von Mageninsufflationen gezeigt. Es gibt noch nicht genügend Beweise dafür, dass die neueren SADs den gleichen Schutz vor Lungenaspiration bieten wie der ET. Die Hauptvorteile im Vergleich zur Gesichtsmaske sind die einfachere Platzierung, die zuverlässigere Beatmung und die freihändige Bedienung. Mehrere SADs verfügen über Funktionen, die für einige Szenarien besser geeignet sind, was dazu geführt hat, dass gleichzeitig eine beträchtliche Anzahl von Geräten verfügbar ist, für deren Auswahl der Anästhesist verantwortlich ist. Dies erfordert die Kenntnis ihrer Besonderheiten und da ständig neue Geräte eingeführt werden, ist kontinuierliches Lernen von größter Bedeutung. Manchmal werden die neuesten Geräte verfügbar, bevor irgendwelche Beweise über sie veröffentlicht werden. Versuche, ein nützliches Klassifizierungssystem zu entwickeln, waren nicht ganz erfolgreich, da mehrere verschiedene Taxonomien vorgeschlagen wurden, aber noch immer keine Einigung unter den Experten erzielt wurde.