Anästhesie und klinische Forschung
Offener Zugang

Abstrakt

Chirurgische Entfernung eines Chondrosarkoms im linken Vorhof und Mitralklappenreparatur bei einer schwangeren Frau in der 30. Woche

Mohsin Nazir Butt, Aurangzeb Durrani und Jahanzeb Khan

Dieser Fallbericht betrifft eine 32-jährige Frau in der 30. Schwangerschaftswoche, die sich zum ersten Mal mit Schwangerschaftsamenorrhoe in der Geburtshilfeabteilung vorstellte. Sie hatte in den letzten drei Jahren immer wieder unter Belastungsdysponie, Orthopnoe und Synkopenanfällen gelitten. Bei weiteren Untersuchungen wurde bei ihr eine linksseitige intraatriale Masse von etwa 41 x 36 mm Größe festgestellt, die an der Seitenwand des linken Vorhofs haftete und durch die Mitralklappe in die linke Herzkammer ragte und während der Diastole eine schwere Obstruktion verursachte. Die systolische Funktion der linken Herzkammer war normal, die geschätzte Auswurffraktion lag bei 58 % und es gab keine regionale Wandbewegungsanomalie. Die fetale Herzfrequenz und andere Parameter des fetalen Wohlbefindens wurden untersucht und lagen im normalen Bereich. Die Patientin und ihre Familie wurden über ihren kritischen Zustand beraten. In Anwesenheit eines Geburtshelfers im Operationssaal wurde unter vollständiger Überwachung eine Herzoperation eingeleitet. Eine erfolgreiche Entfernung der Vorhofmasse und eine Mitralklappenreparatur wurden mit einer Klemmzeit von 45 Minuten und einer Gesamtzeit für den kardiopulmonalen Bypass von 105 Minuten durchgeführt. Postoperativ wurde die Patientin auf die Intensivstation für Kardiologen verlegt und extubiert, als die Extubationskriterien erfüllt waren, und sie blieb 48 Stunden dort. Auf der Intensivstation wurde die Herzaktivität des Fötus kontinuierlich beurteilt. Alle Parameter des Fötus blieben im Normbereich, und der Geburtshelfer entschied, nach vier bis sechs Wochen einen Kaiserschnitt statt einer spontanen vaginalen Geburt zu planen, mit regelmäßigen wöchentlichen Besuchen im Kreißsaal. In der 36. Woche wurde die Patientin zur Weheneinleitung oder einem möglichen Kaiserschnitt aufgenommen. Die Wehen verliefen vollständig ohne Probleme, und sie brachte einen Jungen mit einem guten APGAR-Score zur Welt. Es gab keine postpartalen Komplikationen. Die Histopathologie der entfernten Masse zeigte einen sehr seltenen intrakardialen Tumor, nämlich ein Chondrosarkom.