Klinische und experimentelle Kardiologie
Offener Zugang

Abstrakt

Chirurgische Behandlung von Herzklappenläsionen in einem tertiären Zentrum südlich der Sahara

JC Tantchou Tchoumi und G. Butera

Ziel der Studie war es, das Muster von Klappenverletzungen, die frühe postoperative Sterblichkeit und die Herausforderungen bei der Versorgung operierter Patienten im Herzzentrum des St. Elizabeth Catholic General Hospital zu untersuchen.
Patienten und Methoden: Diese retrospektive Analyse umfasste 116 Patienten im Alter zwischen 6 und 64 Jahren, die seit der Eröffnung im November 2009 bis Juni 2011 im Herzzentrum einer Mitralklappenreparatur oder -ersatz und/oder einem Aortenklappenersatz oder -reparatur unterzogen wurden. Daten aus Patientenakten, operativen Eingriffen und präoperativen und postoperativen zweidimensionalen echokardiografischen Untersuchungen wurden ausgewertet. Patienten und ihre Familien wurden einen Monat und drei Monate nach ihrer Entlassung aus dem Krankenhaus und später alle drei Monate kontaktiert. Die Nachbeobachtung dauerte 3 bis 20 Monate.
Ergebnisse: 116 Patienten im Alter zwischen 6 und 64 Jahren mit einem Durchschnittsalter von 45 ± 6,5 Jahren unterzogen sich einer chirurgischen Korrektur einer Mitral- und/oder Aortenvalvulopathie. Mitralklappeninsuffizienz war die häufigste echokardiografische Diagnose, die bei 51,7 % der Patienten auftrat; 13,3 % der Patienten hatten eine gemischte Mitralklappenerkrankung, 35 % hatten eine reine Mitralklappenstenose. Vor der Operation befanden sich 3 Patienten in Klasse IV, 10 in Klasse III, 12 in Klasse II und 4 in Klasse I gemäß der Klassifizierung der New York Heart Association. Die Patienten wurden 5–10 Stunden nach der Operation mit niedrigen Dosen von Inotropika extubiert. Der durchschnittliche Aufenthalt auf der Intensivstation betrug 1,5 ± 0,5 Tage. Die Drainagen wurden am 3. ± 1,5. postoperativen Tag auf der Station entfernt. In der frühen postoperativen Phase veränderte sich die Ejektionsfraktion (EF) innerhalb von 3 Monaten von 45,3 ± 1,5 % auf 56,1 ± 1,4 % (p < 0,005) und blieb nach 6 Monaten nahezu unverändert bei 57,2 ± 2,7 % (p > 0,05); nach 9 Monaten lag sie bei 55,1 ± 1,8 % (p > 0,05), nach 12 Monaten bei 58,4 ± 1,7 % (p > 0,05), bei der letzten Kontrolluntersuchung des Patienten lag die EF bei 56,2 ± 1,3 % (p > 0,05); der basale Teil des Ventrikelseptums war jedoch hypokinetisch. Die Veränderungen des diastolischen Durchmessers des linken Ventrikels (LVIDD) waren wie folgt: von 57,2 ± 1,5 mm auf 55,3 ± 1,1 mm (p<0,05) nach 3 Monaten, 54,2 ± 2,7 mm (p>0,05) nach sechs Monaten; nach neun Monaten lag er bei 55 ± 1,8 mm (p>0,0). Wir konnten die wahre Todesursache der Patienten aufgrund mangelnder personeller und logistischer Ressourcen nicht feststellen, aber laut den Angehörigen könnten wir an einen plötzlichen Tod als erste Todesursache denken, Infektionskrankheiten. Die Herausforderungen sind die Nachlässigkeit und mangelnde Disziplin der Patienten, falsche Überzeugungen und Armut.
Fazit:Die am häufigsten auftretende Pathologie ist die postrheumatische Mitralklappeninsuffizienz. Die Studie zeigte sehr gute erste Ergebnisse bei der postoperativen Nachsorge von Patienten mit Klappenersatz zur Korrektur der postrheumatischen Valvulopathie. Das postoperative Echokardiogramm ist durch Bewegungsstörungen des basalen Teils des interventrikulären Septums gekennzeichnet. Aufgrund finanzieller Einschränkungen, Armut und Analphabetismus der Eltern ist die postoperative Nachsorge der Patienten eine Herausforderung.