Mykobakterielle Erkrankungen
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Abstrakt

TBSURE: Eine verbesserte Multiplex-Echtzeit-PCR zur TB-Erkennung und Differenzierung von nichttuberkulösen mykobakteriellen Erkrankungen bei erwachsenen indischen Menschen

Aakansha Bhawsar * , Rajni Garg * , Jasbeer Chhabra * , Rajendra Prasad * , Atul Thatai und Rakesh Bhatnagar

Hintergrund: Tuberkulose (TB), eine von dem Bakterium Mycobacterium tuberculosis verursachte Infektionskrankheit , hat die Grenzen der Entwicklungsländer überschritten und sich aufgrund eines besorgniserregenden Anstiegs der Fälle einer Koinfektion mit dem humanen Immundefizienzvirus (HIV) zu einer globalen Notlage entwickelt. Herkömmliche Diagnostikverfahren zur TB-Diagnose wie Mikroskopie und Kultur sind zwar zuverlässig, aber zeitaufwändig. Um mit der Behandlung von TB-Patienten frühzeitig beginnen zu können, ist eine schnelle Diagnose der Krankheit erforderlich. Die Diagnose einer extrapulmonalen Tuberkulose (EPTB) ist aufgrund der eingeschränkten Zugänglichkeit der Infektionsstellen und des Fehlens einer genauen Abgrenzung zu anderen granulomatösen Erkrankungen schwieriger. Derzeit empfiehlt die WHO die Verwendung des Xpert MTB/RIF-Tests zur Diagnose von EPTB, dieser Test kann jedoch in den ressourcenbeschränkten Umgebungen, wie sie in den meisten Teilen Indiens vorherrschen, nicht verwendet werden.

Ziel: Unser Ziel war die Entwicklung eines Multiplex-Echtzeit-PCR-Tests, der nicht nur den Mycobacterium tuberculosis- Komplex (MTBC) erkennt, sondern ihn auch von nichttuberkulösen Mykobakterien (NTM) unterscheidet .

Methoden: Zur Entwicklung und Validierung von TBSURE haben wir 3.709 EPTB-Proben von erwachsenen indischen Patienten mit Verdacht auf TB einbezogen. TBSURE ist eine Echtzeit-PCR-Diagnostik, die drei Taqman-Sonden basierend auf den Genen IS6110, MPB64 und 16S rRNA verwendet . Die Sensitivität und Spezifität von TBSURE wurde mit dem Goldstandard-Kulturtest und dem XpertMTB/RIF-Test zur TB-Erkennung verglichen.

Ergebnisse und Schlussfolgerung: TBSURE ergab im Vergleich zum Xpert MTB/RIF-Test eine Sensitivität von 92 % und eine Spezifität von 91 %, wenn Proben von TB-Verdachtspersonen beiden Tests unterzogen wurden. Im Vergleich zur AFB-Kultur ergab TBSURE eine Sensitivität von 93,1 % und eine Spezifität von 96,5 %. Somit ist TBSURE ein effizienter und kostengünstiger interner Diagnosetest für die EPTB-Diagnose.