Zeitschrift für klinische und experimentelle Ophthalmologie
Offener Zugang

Abstrakt

Risse des retinalen Pigmentepithels während der Aflibercept-Therapie: PED und Behandlungsmerkmale

Michelle V. Carle, Thomas G. Chu, Pouya Dayani, Homayoun Tabandeh, Natalie Truong und David S. Boyer

Hintergrund: Risse des retinalen Pigmentepithels (RPE) werden mit der altersbedingten Makuladegeneration (AMD) im Rahmen einer Pigmentepithelablösung (PED) in Zusammenhang gebracht.
Methoden: Übersicht über die Krankenakten von Patienten, die mit intravitrealem (IV) Aflibercept gegen neovaskuläre AMD (nvAMD) behandelt wurden. Klinischer Verlauf und OCT-Bilder wurden analysiert, um die Merkmale von Patienten zu vergleichen, bei denen während der Behandlung einer symptomatischen PED mit IV-Aflibercept RPE-Risse auftraten.
Ergebnisse: 8 Augen von 8 Patienten wurden in die Studie aufgenommen. In allen Fällen wurde die nvAMD mit IV-Aflibercept behandelt. Die durchschnittliche maximale Höhe der PED betrug 475 μm (172-874 μm) und der mittlere lineare Durchmesser betrug 3426 μm (1004-5185 μm). Alle Augen wiesen eine damit verbundene subretinale Flüssigkeit auf; 4 hatten RPE-Falten und -Unregelmäßigkeiten und eines hatte eine subretinale Blutung. Bei vier Augen kam es nach der ersten Aflibercept-Injektion zu einem RPE-Riss. Zwei Augen hatten vor der Entwicklung des RPE-Risses mehr als 10 Aflibercept-Injektionen erhalten. Die Augen zweier Patienten waren zuvor mit anderen Anti-VEGF-Wirkstoffen behandelt worden (einmal Bevacizumab, einmal Ranibizumab). Die Sehschärfe verbesserte sich bei drei Augen um 2 oder mehr Linien und verschlechterte sich bei keinem Auge um 2 oder mehr Linien. Der endgültige BCVA lag bei 2 Augen bei ≥ 20/40, bei 5 Augen bei 20/50-20/100 und Schlussfolgerung: IV-Aflibercept wird zur Behandlung von PED im Rahmen von nvAMD empfohlen. In unserer Studie kam es bei 8 Patienten mit PED während der frühen Behandlung mit Aflibercept zu einem Riss des RPE. Der Wirkmechanismus von Aflibercept besteht darin, dass es sich mit höherer Affinität an mehrere Zielmoleküle bindet als andere Anti-vaskuläre-Endothelwachstumsfaktoren. Dieser vorgeschlagene Mechanismus kann seine Wirksamkeit bei der Behandlung von PED erhöhen. Dieser Mechanismus kann jedoch auch das Risiko für RPE-Risse erhöhen. Daher sollte bei der Behandlung von großen PED bei nvAMD ein RPE-Riß in Betracht gezogen werden.