Notfallmedizin:Offener Zugang
Offener Zugang

Abstrakt

Genauigkeit und Zuverlässigkeit nichtinvasiver Hämoglobinmessungen in der Notaufnahme: eine kleine prospektive Beobachtungsstudie zur Qualitätskontrolle in der Notaufnahme eines Schweizer Universitätsspitals

Mairi Ziaka, Susanne Nuesch, Christian Tasso Braun, Marco Jankovic, Meret E. Ricklin DVM und Aristomenis Exadaktylos

Hintergrund: Über die Genauigkeit und Zuverlässigkeit der nicht-invasiven Oximetrie zur Hämoglobinmessung in Operationssälen und Intensivstationen wurde berichtet, allerdings gibt es nur wenige Studien, die diese Technologie in Notaufnahmen untersucht haben. Ziel dieser Studie war es, die Genauigkeit und Zuverlässigkeit nicht-invasiver SpHb-Messungen mit einem tragbaren Gerät bei Patienten in der Notaufnahme im Vergleich zu synchronen LabHb-Messungen zu untersuchen. Die Autoren versuchten, externe Variablen, die die Leistung des Geräts beeinflussen könnten, wie Lernkurven und Patientenzustand, zu minimieren und führten daher die Messungen durch einen geschulten Benutzer nur bei stabilen Erwachsenen durch.
Methoden: Die Autoren schlossen 24 aufeinanderfolgende Erwachsene mit vermuteter oder offensichtlicher aktiver Blutung in die Notaufnahme ein und schlossen Fälle von Inhaftierung, Schwangerschaft und Verbrennungen aus. Die Hämoglobinkonzentrationen wurden synchron durch Phlebotomie-Laboranalyse (LabHb) und mithilfe nicht-invasiver Messungen (SpHb) eines tragbaren Pronto-7-Puls-CO-Oximeters gemessen.
Ergebnisse: Die nichtinvasiven SpHb-Konzentrationen wurden bei 24 Patienten (100 %) aufgezeichnet, aber das Gerät brach bei 8 Patienten (33,3 %) aufgrund von Zittern und Schüttelfrost eine oder mehrere Messungen ab. Der Paarvergleich von SpHb und LabHb ergab einen mittleren absoluten Fehler von 1,2 ± 1,3 g/dL (Median 0,7, Bereich 0,1 bis 0,5), was einem relativen Fehler von 9 % ± 14 % (Median 5 %, Bereich 1 % bis 59 %) entspricht.
Schlussfolgerungen: Nichtinvasive SpHb-Messungen weichen vom „Goldstandard“ LabHb im Durchschnitt um 1,2 g/dL (10 %) ab, aber Ausreißer können bis zu 5,2 g/dL (59 %) betragen, was zu widersprüchlichen klinischen Entscheidungen führen kann. Darüber hinaus funktionierte das Gerät nur bei 16 von 24 Patienten (66,6 %) ordnungsgemäß, was im Lichte der schwierigen Umstände in der Notaufnahme überprüft werden sollte.