Zeitschrift für Leukämie
Offener Zugang
ISSN: 2329-6917
ISSN: 2329-6917
Yeohan Song, Dale Bixby, Diane Roulston, John Magenau und Sung Won Choi
Die Translokation t(6;9) ist eine seltene zytogenetische Anomalie, die bei weniger als 5 % der Fälle von akuter myeloischer Leukämie (AML) bei Kindern und Erwachsenen auftritt. Die Prognose der t(6;9)-AML ist im Allgemeinen schlecht, mit niedriger 5-Jahres-Gesamtüberlebensrate und erhöhtem Rückfallrisiko. Außerdem ist FLT3-ITD eine der am häufigsten bei AML festgestellten molekularen Anomalien, die mit einem erhöhten Risiko für Behandlungsversagen und Mortalität verbunden ist. Nach Erreichen einer Remission ist die allogene hämatopoetische Zelltransplantation (HCT) mit dem besten verfügbaren Spender eine Standardbehandlungsoption für diese Fälle. Wir berichten über einen schwierigen Fall von t(6;9)- und FLT3-positiver AML bei einem jungen erwachsenen Mann. Nach dem Versagen mehrerer Standardinduktionsschemata wurde schließlich mit einem FLT3-Hemmer (Sorafenib) und einem hypomethylierenden Wirkstoff (Azacytidin) eine morphologische Remission erreicht. Trotz allogener HCT und Wiederaufnahme der Sorafenib-Behandlung im Post-HCT-Setting erlitt er jedoch einen frühen Rückfall mit den ursprünglichen [FLT3-ITD und t(6;9)] bzw. neuen (FLT3-D835 und +8) molekularen und zytogenetischen Markern. Dieser Fall unterstreicht die Notwendigkeit verbesserter Strategien im Post-HCT-Setting für Hochrisiko-AML.