Notfallmedizin:Offener Zugang
Offener Zugang

Abstrakt

Die Diskrepanz der Ergebnisse der minimalen Hemmkonzentration für Methicillin-resistenten Staphylococcus aureus bei verschiedenen Messmethoden

Yuka Kitano, Shigeki Fujitani, Haruaki Wakatake, Machi Yanai, Sari Umekawa, Yosuke Homma und Yasuhiko Taira

Hintergrund: Es wurde postuliert, dass es eine Diskrepanz zwischen den Ergebnissen der minimalen Hemmkonzentration (MIC) von Methicillin-resistentem Staphylococcus aureus (MRSA) aus verschiedenen Messmethoden gibt. Der Zusammenhang zwischen höherer MRSA-MIC (MIC ≥ 2 μg/ml) und schlechterem klinischen Ergebnis wurde bereits früher berichtet. Daher ist es klinisch unerlässlich zu untersuchen, ob eine solche Diskrepanz zwischen den verschiedenen MIC-Messmethoden besteht.

Methoden: Von November 2009 bis März 2011 wurden prospektiv 55 MRSA-Isolate in zwei Notaufnahmen in Japan gewonnen. Die MIC der Isolate wurde mit Etest® und fünf Bouillon-Mikrodilutionsmethoden (BMD) gemessen, nämlich Eiken®, MicroScan®-Promptmethode, MicroScan®-Trübungsmethode, Phoenix® und Vitek2®-System. Die MIC-Ergebnisse von Vancomycin, Teicoplanin, Linezolid, Daptomycin und Quinupristin-Dalfopristin (QD) wurden ausgewertet. Die statistische Analyse wurde mit dem Wilcoxon-Vorzeichen-Rang-Test und der Bland-Altman-Analyse durchgeführt.

Ergebnisse: Es gab eine Tendenz zu konstanten und signifikanten Abweichungen bei den MIC-Ergebnissen von Anti-MRSA-Antibiotika zwischen Etest® und den BMD-Methoden für MRSA-Isolate. Die durchschnittlichen Vancomycin-MIC-Werte lagen bei Etest® bei 1,86 μg/ml und bei der Phoenix®-Methode bei 0,74 μg/ml (p<0,01). Für Teicoplanin lagen sie bei 1,86 μg/ml und 0,60 μg/ml (p<0,01) und für Linezolid bei 2,55 μg/ml und 1,18 μg/ml (p<0,01) im Vergleich zu Etest® und der Phoenix®-Methode. Unter den BMD-Methoden wiesen die MicroScan®-Promptmethode und die MicroScan®-Trübungsmethode jedoch geringere Abweichungen von Etest® bei der Vancomycin-MIC-Messung auf.

Schlussfolgerung: Die mit verschiedenen BMD-Methoden gemessenen MIC-Werte tendierten dazu, durchweg niedrigere Ergebnisse zu zeigen als die mit Etest® gemessenen Werte. Unter den BMD-Methoden wiesen die MicroScan®-Promptmethode und die MicroScan®-Trübungsmethode jedoch geringere Abweichungen von Etest® bei der Vancomycin-MIC-Messung auf.