Anästhesie und klinische Forschung
Offener Zugang

Abstrakt

Die Wirkung der Anästhesietechnik auf kardiales Troponin-T und systemische Entzündungsreaktion nach einer schweren Bauchkrebsoperation

Sahar A Mohamed, Khaled M Fares, Hosam Hasan-Ali und Rania Bakry

Ziele: Ziel dieser Studie ist die Beurteilung einer akuten Entzündungsreaktion, gemessen anhand des hochsensitiven C-reaktiven Proteins (hs-CRP), und einer Myokardverletzung sowie gemessen anhand des kardialen Troponin-T-Serumspiegels (Tn-T) bei Patienten, die sich einer elektiven Operation an einem großen Bauchkrebs unterziehen und dabei eine Vollnarkose oder eine kombinierte Vollnarkose mit lumbaler Epiduralanästhesie erhalten.

Methoden: Die Studie umfasste 60 ischämische Patienten, die sich einer geplanten Operation an einem großen Bauchkrebs unterzogen und Risikofaktoren wie Herzinfarkt in der Anamnese, Diabetes, Bluthochdruck, Fettleibigkeit oder starkes Rauchen aufwiesen. Sie wurden nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen eingeteilt; jeweils 30 Patienten erhielten eine Vollnarkose (G1) oder eine kombinierte Vollnarkose und Epiduralanästhesie (G2). Schmerzintensität, Zeit bis zur ersten Anforderung eines Notfallanalgetikums, Analgetikaverbrauch, Hämodynamik und Nebenwirkungen wurden in den ersten 72 Stunden nach der Operation aufgezeichnet. Serum-Tn-T und hs-CRP sowie EKG wurden während der Operation und 1, 2 und 3 Tage nach der Operation untersucht. Außerdem wurden 12-Kanal-EKGs vor und 1, 2 und 3 Tage nach der Operation aufgezeichnet.

Ergebnisse: Die mittleren VAS-Werte waren in G2 über die gesamte Zeit im Vergleich zu G1 signifikant reduziert (p < 0,05), außer 32 Stunden postoperativ. Die mittlere Zeit bis zur ersten Anforderung eines Notfallanalgetikums war in G2 im Vergleich zu G1 signifikant verlängert (p = 0,001). Der mittlere Morphinverbrauch war in G2 signifikant reduziert (p < 0,001). Der mittlere Serumspiegel der Herz-Lungen-Wiederbelebung war in beiden Gruppen gestiegen. Der mittlere Spiegel von Serum-Troponin-T war nur in G1 im Vergleich zum Ausgangswert signifikant erhöht (p < 0,05), ohne signifikanten Unterschied zwischen G1 und G2. Es gab 5 Patienten (16,6 %) in G1 und 2 Patienten (6,6 %) in G2, die einen Serum-Troponin-T-Spiegel > 0,03 ng/ml aufwiesen. Bezüglich EKG-Veränderungen zeigten 2 Patienten (6,6 %) in G1 und ein Patient (3,3 %) in G2 postoperativ neue ischämische Veränderungen in Form einer ST-Strecken-Absenkung > 1 mm.

Schlussfolgerung: Der Einsatz von LEA unter Vollnarkose bei Hochrisikopatienten mit ischämischer Herzerkrankung, die sich einem größeren nicht-kardialen chirurgischen Eingriff unterziehen, ist mit einer geringeren perioperativen akuten Entzündungsreaktion und weniger postoperativen Schmerzen verbunden und kann den perioperativen Myokardschaden verringern.