Anästhesie und klinische Forschung
Offener Zugang

Abstrakt

Die Wirkung einer Kombination aus intrathekalem Morphin und Clonidin auf Stressreaktion, Extubationszeit und postoperative Analgesie nach Herzoperationen

Mona Mohamed Mogahed, Jehan Mohammad Ezzat Hamed und Mohamed Shafik Elkahwagy

Hintergrund: Schmerzen sind eine schwerwiegende Komplikation nach Herzoperationen. Werden sie schlecht kontrolliert, können sie zu weiteren Komplikationen wie Atemdepression, Myokardischämie, verzögerter Extubation und einem längeren Aufenthalt auf der Intensivstation führen, was mit einem höheren Schmerzmittelverbrauch und höherem Leiden der Patienten einhergeht. Intrathekales Morphin erzeugt eine intensive und verlängerte Analgesie und kann ein nützliches Hilfsmittel zur Kontrolle postoperativer Schmerzen und zur Ermöglichung einer frühen Extubation nach Herzoperationen sein. Die Zugabe von intrathekalem Clonidin zu Morphin ermöglicht eine Verringerung der Dosis des intrathekalen Morphins und verringert das Risiko einer Atemdepression bei gleichzeitiger Aufrechterhaltung einer guten Analgesie und ermöglicht eine frühe Extubation. Diese randomisierte, kontrollierte Studie wurde an 40 Patienten durchgeführt, die sich einer offenen Herzoperation unterzogen, und in zwei Gruppen unterteilt; Gruppe (I): ist die Kontrollgruppe (n=40) und Gruppe (II): ist die Morphin-Clonidin-Gruppe (n=40); die Patienten erhielten intrathekales Morphin 4 µg/kg und Clonidin 1 µg/kg. Das Ziel dieser Studie war, die Auswirkungen einer Kombination aus intrathekalem Morphin und Clonidin auf die Stressreaktion, den Extubationszeitpunkt und die postoperative Analgesie nach Herzoperationen zu untersuchen. Die Ergebnisse unserer Studie zeigten, dass es in beiden Gruppen keine statistisch signifikanten Veränderungen bei CVP (zentralem Venendruck), Sao2 (Sauerstoffsättigung) und Laktatspiegel gab, aber es kam zu einer Abnahme der HR nach der Induktion und vor dem Bypass in der Gruppe mit intrathekalem Morphin-Clonidin im Vergleich zur Kontrollgruppe; auch gab es eine signifikante Reduzierung des MAP nach der Induktion, vor dem Bypass und nach dem Bypass in der Morphin-Clonidin-Gruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe. Der Cortisolspiegel war nach der Sternotomie, nach der Aufnahme auf die Intensivstation und nach der Extubation in der Morphingruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe niedriger. Die Zeit bis zur Extubation, der Vasokonstrikt und der Morphinverbrauch innerhalb von 24 Stunden waren in der Morphingruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe verringert, ohne signifikante Unterschiede bei den postoperativen Komplikationen
Schlussfolgerung: Bei Patienten mit gut erhaltener Ventrikel- und Atemfunktion, bei denen eine Herzoperation im Schnelldurchgang geplant ist, gewährleistet die kombinierte intrathekale Gabe von 250 μg Morphin und Clonidin eine gute postoperative Analgesie und eine frühzeitige Extubation ohne Nebenwirkungen.