Anästhesie und klinische Forschung
Offener Zugang

Abstrakt

Die Wirkung von Dexamethason auf den postoperativen Opioidbedarf bei Patienten, die sich am Universitätskrankenhaus in Jamaika einer gynäkologischen Operation unterzogen haben

Becky Jno-Baptiste, Marinna D Scarlett und Hyacinth E Harding

Hintergrund: Die Notwendigkeit, die postoperative Analgesie und damit die Patientenzufriedenheit zu verbessern, war die treibende Kraft hinter der Suche nach leicht zu verabreichenden, kostengünstigen und sicheren Analgetika. Dexamethason ist ein starkes entzündungshemmendes, schmerzstillendes und brechreizstillendes Mittel, das den Opioidkonsum senkt und gleichzeitig die postoperative Analgesie bei einer Vielzahl chirurgischer Patienten verbessert.

Ziele: Festzustellen, ob eine einzelne intravenöse Dosis Dexamethason (0,5 mg/kg, nicht mehr als 40 mg), die präoperativ verabreicht wurde, den postoperativen Opioidbedarf ohne Nebenwirkungen in einer Kohorte jamaikanischer Patienten senkte. Studiendesign: Eine randomisierte, monozentrische, einfach verblindete Studie wurde über einen Zeitraum von sechs (6) Monaten durchgeführt. Patienten im Alter von 18 bis 60 Jahren, bei denen eine gynäkologische Operation unter Vollnarkose geplant war, wurden für die Studie rekrutiert und entweder in Gruppe A, die Kontrollgruppe, oder B, die Studiengruppe, eingeschrieben. Die Anästhesie war standardisiert und umfasste intravenöses Morphin (0,1 mg/kg) und 75 mg Diclofenac-Natrium zur präemptiven Analgesie. Schmerzintensität, Sedierungsgrad, postoperativer Opioid-/Narkotikagebrauch und Zufriedenheit mit der Schmerzbehandlung wurden 3, 6, 9 und 12 Stunden postoperativ beurteilt.

Ergebnisse: Der Gesamtverbrauch an Pethidin war in der Kontrollgruppe (A) signifikant höher (5200 mg) als in der Studiengruppe (B), 3800 mg (p=0,008). Das Alter der Patienten und die Dauer der Operation hatten keinen Einfluss auf den Pethidinbedarf (p=0,338 bzw. 0,131). Die Schmerzintensität war in Gruppe B bei der 12-Stunden-Untersuchung signifikant niedriger, p=0,019, und es wurde auch eine frühere Entlassung nach Hause festgestellt. Es wurden keine Nebenwirkungen von Dexamethason beobachtet.

Schlussfolgerung: Eine einzelne intravenöse Dosis Dexamethason hatte in einer Kohorte jamaikanischer Patienten einen positiven Effekt auf die postoperative Schmerzbehandlung und die Patientenzufriedenheit.