Anästhesie und klinische Forschung
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Abstrakt

Die Auswirkungen von intraoperativem hochdosiertem Ketamin auf postoperative Schmerzen bei Patienten, die sich einer Lendenwirbelsäulenoperation unterziehen: Eine prospektive Studie

Abdullah Al-Murad*

Hintergrund: Die postoperative Schmerzbehandlung ist ein anspruchsvoller Aspekt der Patientenversorgung. Um herkömmliche Analgetika gegen postoperative Schmerzen zu verstärken, wird Ketamin als Adjuvans eingesetzt. Die am besten geeignete Ketamin-Dosierung muss jedoch noch ermittelt werden. Ziel dieser Studie war es, die Auswirkungen der Verabreichung einer hohen Ketamin-Dosis während der Operation auf postoperative Schmerzen bei Patienten zu untersuchen, die sich einer Lendenwirbelsäulenoperation unterziehen.

Methoden: Es wurde eine prospektive Studie mit 800 Patienten durchgeführt, die sich einer Lendenwirbeloperation unterzogen. Die Patienten wurden nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen aufgeteilt: Die Ketamingruppe (n = 400) erhielt nach der Narkoseeinleitung eine intravenöse Dosis von 1 mg/kg Ketamin, gefolgt von einer kontinuierlichen Infusion von 0,20 mg/kg/Stunde während der gesamten Operation, während die Kontrollgruppe (n = 400) physiologische Kochsalzlösung erhielt. Die Schmerzintensität wurde 2, 6, 12 und 24 Stunden nach der Operation mithilfe der Numeric Rating Scale (NRS) bewertet. Das primäre Ergebnis war der NRS-Wert 24 Stunden nach der Operation, während die sekundären Ergebnisse die NRS-Werte 2, 6 und 12 Stunden nach der Operation, das Auftreten von postoperativer Übelkeit und Erbrechen (PONV) und die Notwendigkeit einer Notfallanalgesie waren.

Ergebnisse: Der mittlere NRS-Wert 24 Stunden nach der Operation war in der Ketamingruppe signifikant niedriger als in der Kontrollgruppe (4,8 ± 1,2 vs. 6,2 ± 1,4, P<0,001). Darüber hinaus waren die NRS-Werte 2, 6 und 12 Stunden nach der Operation in der Ketamingruppe signifikant niedriger als in der Kontrollgruppe (P<0,001). Die Inzidenz von PONV war in beiden Gruppen vergleichbar (P= 0,136) und der Bedarf an Notfallanalgetika war in der Ketamingruppe signifikant niedriger als in der Kontrollgruppe (P<0,001).

Schlussfolgerung: Die Verabreichung von hochdosiertem Ketamin während der Operation ist wirksam bei der Verringerung der postoperativen Schmerzen bei Patienten, die sich einer Lendenwirbelsäulenoperation unterziehen. Daher könnte Ketamin als Adjuvans zu herkömmlichen Analgetika zur postoperativen Schmerzbehandlung dienen.