Anästhesie und klinische Forschung
Offener Zugang

Abstrakt

Die Wirksamkeit der Zugabe von Lornoxicam-Dexmedetomidin zu 0,25 % verdünntem Lidocain zur intravenösen Regionalanästhesie

Mona Mohamed Mogahed und Atteia Gad Anwar

Hintergrund und Ziel: Operationen an den oberen Extremitäten unter intravenöser Regionalanästhesie (IVRA) mit der herkömmlichen Lidocain-Dosis können zu Nebenwirkungen führen, die nicht mit der Lebensrettung vereinbar sind. Anästhesisten haben viele modifizierte IVRA-Techniken ausprobiert, um eine geringere Lidocain-Dosis in Kombination mit einigen Adjuvantien zu verwenden und so diese Nebenwirkungen zu vermeiden.

Ziel und Arbeit: Das primäre Ergebnis war der Vergleich des Zeitpunkts des ersten Analgetikabedarfs bei der Zugabe von Lornoxicam und Dexmedetomidin zu Lidocain IVRA bei ambulanten Patienten, die sich einer Operation an den oberen Extremitäten unterzogen hatten, und die sekundären Ergebnisse waren der Vergleich des Beginns sensorischer und motorischer Blockaden, der Tourniquet-Schmerzen und der Erholungszeiten von sensorischen und motorischen Blockaden in der postoperativen Phase.

Patient und Methoden: Die Patienten wurden nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen mit jeweils 50 Patienten aufgeteilt. Gruppe I (GI) erhielt nur 3 mg/kg 0,5 % Lidocain, verdünnt mit physiologischer Kochsalzlösung in einem Volumen von 40 ml. Gruppe II (GII) erhielt 1,5 mg/kg 0,25 % Lidocain plus 8 mg Lornoxicam und 0,5 μg/kg Dexmedetomidin, alles verdünnt mit physiologischer Kochsalzlösung in einem Gesamtvolumen von 40 ml. Der sensorische Block wurde mit einem Numerical Rating Score (NRS) beurteilt. Die motorische Blockade wurde mithilfe der Modified Bromage Scale beurteilt. Der Tourniquet-Schmerz wurde mithilfe der Numeric Rating Scale (NRS) vor dem Aufblasen des Tourniquets (BT), 5 Minuten nach dem Aufblasen des Tourniquets, alle 10 Minuten nach dem Aufblasen des Tourniquets, beim Lösen des Tourniquets sowie nach 30 Minuten, 2 Stunden und 4 Stunden nach dem Lösen des Tourniquets festgestellt.

Ergebnisse: Der Zeitpunkt des Einsetzens der sensorischen und motorischen Blockade (min) war in Gruppe II signifikant verzögert als in Gruppe I (p=0,001). Die sensorischen und motorischen Erholungszeiten nach dem Lösen der Aderpresse (min) waren in Gruppe II länger als in Gruppe I (p=0,001). Signifikante Unterschiede hinsichtlich der Anzahl der Patienten mit Schmerzen durch die Aderpresse, da mehr Patienten in Gruppe I Schmerzen durch die Aderpresse aufwiesen (p=0,007). Der Zeitpunkt des Einsetzens der Schmerzen durch die Aderpresse (min) und die Zeit bis zum Einsetzen der ersten Analgesie nach dem Lösen der Aderpresse waren in Gruppe II signifikant verzögert als in Gruppe I (p=0,001), während der gesamte intraoperative Fentanylbedarf (µg) in Gruppe II signifikant niedriger war als in Gruppe I (p=0,001). In Gruppe I entwickelten mehr Patienten postoperative Komplikationen als in Gruppe II, dies war jedoch nicht statistisch signifikant (p>0,0

Schlussfolgerung: Die Zugabe von Lornoxicam-Dexmedetomidin zu 0,25 % Lidocain im Vergleich zu 0,5 % Lidocain bei IVRA allein verursacht eine kurze Verzögerung des Beginns und des Erreichens vollständiger sensorischer und motorischer Blockaden. Diese sichere und wirksame Kombination kann jedoch bei IVRA für Operationen an den oberen Extremitäten mit besserer analgetischer Wirkung und geringerer Wahrscheinlichkeit einer lokalen Anästhesie-Toxizität verwendet werden.