Anästhesie und klinische Forschung
Offener Zugang

Abstrakt

Der Einfluss einer frühzeitigen zielgerichteten Therapie und des PCO 2 Gap-Protokolls auf die Ergebnisse von auf der Intensivstation aufgenommenen chirurgischen Hochrisikopatienten: Eine prospektive Studie

Gad. Sayed*

Ziele: Bei chirurgischen Hochrisikopatienten kommt es häufig zu Komplikationen, die direkt dazu führen, dass sie länger an Beatmungsgeräten hängen und sich in der Folge länger auf der Intensivstation und im Krankenhaus aufhalten. Die PCO ₂ -Lücke hat ein zunehmendes Interesse daran geweckt, die Wiederbelebung auf die Optimierung der CO _{2 -Lücke auszurichten. Daher wollten wir die Auswirkungen eines Zielprotokolls für die PCO 2} -Lücke mit einem klassischen zielgerichteten Therapieprotokoll (GDT) auf die Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation, die Beatmungstage und die Dauer des Krankenhausaufenthalts bei chirurgischen Hochrisikopatienten auf der Intensivstation vergleichen .

Design: Verblindete, prospektive, randomisierte klinische Studie.

Schauplatz: Universitätskrankenhaus Qena.

Patienten: 80 Patienten, die die aus dem Shoemacker et al.-Score übernommenen Kriterien für eine Operation mit hohem Risiko aufwiesen und postoperativ auf die Intensivstation eingeliefert wurden, wurden in zwei Gruppen unterteilt: In Gruppe (A) wurde 12 Stunden postoperativ der PCO _{2 -Gap-Algorithmus mit einem PCO 2} -Gap -Endpunkt von 2 – 6 mmHg angewendet, und in Gruppe (B) wurde ein zielgerichtetes Therapieprotokoll mit 12 postoperativen Zielendpunkten angewendet: MAP > 65 mmHg, CVP zwischen 8 und 12 cmH ₂ O, Hämatokritwert über 30, SvO ₂ > 75 % und Urinausstoß über > 0,5 ml/kg/h.

Messungen und Ergebnisse: In Bezug auf die Dauer der Beatmungsabhängigkeit, des Aufenthalts auf der Intensivstation und des Krankenhausaufenthalts waren alle Werte in Gruppe A im Vergleich zu Gruppe B niedriger, obwohl dies statistisch nicht signifikant war.

Schlussfolgerung : Bei chirurgischen Hochrisikopatienten auf der Intensivstation gibt es hinsichtlich der Verkürzung der Beatmungstage, des Aufenthalts auf der Intensivstation oder des Krankenhausaufenthalts keinen signifikanten Unterschied zwischen der gezielten Festlegung der PCO ₂ -Werte und einer frühzeitigen zielgerichteten Therapie.