Zeitschrift für Leukämie
Offener Zugang

Abstrakt

Der Einfluss hämatologischer Malignome auf die Behandlung und Prognose des akuten Koronarsyndroms

Georg Karanatsios, Stefan Lange

Die Überlebensrate nach einem Herzinfarkt hat sich verbessert, aber es gibt immer noch Unterschiede beim klinischen Ausgang und der Sterblichkeit. Bisher gibt es nur sehr begrenzte Informationen über die Auswirkungen von Krebs auf Patienten mit einem akuten Koronarsyndrom. Obwohl sich die Überlebensrate nach einem ST-Strecken-Hebungsinfarkt (STEMI) verbessert hat und Daten eine Sterblichkeit 12 Monate nach einem STEMI von weniger als 4 Prozent belegen, sind Krebspatienten in diesen klinischen Datenergebnissen nicht berücksichtigt. Wie wir wissen, treten Krebs und Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei älteren Menschen häufig auf, sodass mehr Krebspatienten an einem akuten Koronarsyndrom (ACS) leiden. Krebspatienten wurden von den meisten großen kardiologischen Studien und Registern ausgeschlossen. Daher ist wenig über die Auswirkungen des ACS auf Krebspatienten bekannt und die Behandlung erfolgt weiterhin empirisch. Noch weniger ist über den Einfluss hämatologischer Tumoren auf das ACS bekannt. Ziel dieser Übersicht ist es daher, Klinikern einen Überblick darüber zu geben, wie Patienten mit gleichzeitig auftretenden hämatologischen Malignomen und akutem Koronarsyndrom in der Vergangenheit behandelt wurden, wie die Behandlungsergebnisse waren und wie die Behandlung in Zukunft aussehen könnte. Bei ACS-Patienten mit HM myelodysplastischen/myeloproliferativen Erkrankungen überwogen lymphatische Leukämie und multiples Myelom. Diese Patienten waren 6 Jahre älter, sie hatten seltener eine STEMI-Konstellation und häufiger einen NSTEMI. Patienten mit einem ACS und gleichzeitig auftretendem Krebs hatten häufiger eine kardiovaskuläre Vorerkrankung und einen schlechteren NYHA-Status. Ein generell erhöhtes Risiko für relevante Blutungen konnte nicht nachgewiesen werden. Dennoch erhielten weniger dieser Patienten ein invasives Therapieschema, sodass davon ausgegangen werden kann, dass das schlechtere Langzeitüberleben auch auf die Vermeidung einer PCI zurückzuführen sein könnte.