Anästhesie und klinische Forschung
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Abstrakt

Der Einfluss der präoperativen oralen Wasseraufnahme auf das intraoperative Magenflüssigkeitsvolumen bei elektiver Gastroskopie: Eine randomisierte kontrollierte Studie

Lyndon Siu, Ken Hui Yee, Sudanshu Agarwal, John Monagle und David Jeffrey Canty

Hintergrund: Um die Häufigkeit von Lungenaspiration unter Narkose zu reduzieren, wird präoperativ das Fasten klarer Flüssigkeiten empfohlen. Bei Nichtbefolgung kann es jedoch zu Aspiration oder einer unangenehmen Verzögerung der Operation kommen. Eine sichere Reduzierung der Fastenzeit unter den aktuellen Standard von 2 Stunden wurde bereits berichtet, konnte jedoch klinisch nicht nachgewiesen werden. Ziel dieser Studie war es, festzustellen, ob eine Reduzierung des Fastens klarer Flüssigkeiten auf 1 Stunde das Restmagenvolumen erhöht.

Methoden: 181 erwachsene Patienten, bei denen an drei Standorten eine Gastroskopie geplant war, wurden randomisiert und erhielten entweder 80-150 (Standard Fast-Gruppe) oder 40-75 Minuten (Short Fast-Gruppe) vor der Narkose 200 ml Wasser. Die Patienten wurden stratifiziert und erhielten eine aktuelle Protonenpumpen- und Antazida-Therapie. Der Mageninhalt wurde nach Einleitung der Narkose unter Sicht durch eine Gastroskopie abgesaugt und Volumen und pH-Wert zwischen den Gruppen verglichen.

Ergebnisse: Die Nichteinhaltung der Fastenzeit führte zum Ausschluss von 41 Patienten, so dass 140 Patienten für die Analyse übrig blieben. Die mittleren Fastenzeiten (Mittelwert ± SD) betrugen 102 ± 20,5 Minuten in der Standard-Fasten-Gruppe und 56 ± 10,8 Minuten in der Short-Fasten-Gruppe. Der Anteil der Patienten, die Protonenpumpenhemmer erhielten, unterschied sich nicht zwischen den Gruppen (45,2 % bzw. 47,8 %, p=1,0). Die Magenvolumina und der pH-Wert waren ähnlich (Volumen: 0,18 ml/kg ± 0,25 und 0,19 ml/kg ± 0,31, P=0,92; pH: 2,85 ± 2,02 und 3,10 2,48, P=0,61). Es gab keine Korrelation zwischen der Fastenzeit und dem Magenvolumen (r -0,03; p=0,72) oder dem pH-Wert (r -0,02; p=0,84) und keinen Unterschied im Anteil der Teilnehmer mit einem Restmagenvolumen von über 0,4 ml/kg.

Schlussfolgerungen: Bei Patienten ohne Risikofaktoren für eine verzögerte Magenentleerung hat die Aufnahme von 200 ml Wasser bis zu 56 Minuten vor der Vollnarkose im Vergleich zu einer längeren Fastenzeit von 102 Minuten keinen signifikanten Einfluss auf das Magenvolumen und den pH-Wert.