Anästhesie und klinische Forschung
Offener Zugang

Abstrakt

Das reduzierte Cuff-Inflation-Protokoll verbessert die Gewebe-Sauerstoffrückgewinnung nach Tourniquet-Ischämie nicht

Brandon A. Perez, Brian A. Smith und Zbigniew Gugala

In der Studie wurde prospektiv die Kinetik der Sauerstoffrückgewinnung im Gewebe nach der Deflation zwischen Tourniquets mit unterschiedlichem Inflationsdruck verglichen. Vierzig Kniearthroskopiepatienten wurden nach dem Zufallsprinzip in Gruppen mit Standarddruck (350 mmHg) oder reduziertem Inflationsdruck eingeteilt. In letzterer Gruppe wurde der arterielle Okklusionsdruck anhand der Formel [(SBP+10)/KTP] berechnet, wobei SBP der systolische Blutdruck und KTP der Gewebepolsterungskoeffizient basierend auf dem Extremitätenumfang ist; basierend auf dem Okklusionsdruck wurde ein Sicherheitsspielraum von 40 - 80 mmHg hinzugefügt. Pulsoximetersonden wurden an den operierten und nicht operierten zweiten Zehen angebracht und an einen Vitalzeichenmonitor angeschlossen. Nach dem Aufblasen des Tourniquets, der Arthroskopie und dem Deflationieren der Manschette wurde die arterielle Sauerstoffsättigung gemessen und 15 Minuten lang jede Minute vom Monitor aufgezeichnet. Die Tourniquetzeit in der Gruppe mit Standarddruck betrug durchschnittlich 50 Minuten bei 350 mmHg; die entsprechenden Werte in der Gruppe mit reduziertem Druck waren 51 Minuten und 256 mmHg. Die Sauerstoffsättigung erholte sich in der untersuchten Extremität sofort nach dem Entleeren der Manschette, mit einem vorübergehenden Abfall nach 5 Minuten und einer Erholung nach 13 Minuten. In der Gruppe mit reduziertem Druck trat der Abfall später und geringer ein. In der Kontrollextremität trat nach 3 Minuten ein vorübergehender Abfall auf, mit einer Erholung nach 12 Minuten. Der Abfall war in der Gruppe mit reduziertem Druck wiederum weniger ausgeprägt. In der Gruppe mit reduziertem Druck wurden bei mehreren Eingriffen Blutungen in das Arthroskopiefeld festgestellt. Die Aufnahme wurde vorzeitig beendet, da die beeinträchtigte Sicht ein Sicherheitsrisiko darstellte. Anders als in der Gruppe mit standardmäßigem Aufpumpdruck wurde in der Gruppe mit reduziertem Druck kein blutleeres Arthroskopiefeld aufrechterhalten. Die Kinetik der Erholung der Sauerstoffsättigung nach dem Entleeren unterschied sich zwischen den beiden Gruppen nicht signifikant; es kam jedoch zu einem vorübergehenden Abfall der Sauerstoffsättigung nach dem Entleeren sowohl in den operierten als auch in den nicht operierten Gliedmaßen. Dies deutet darauf hin, dass die elektive Verwendung einer Aderpresse nach dem Entleeren der Manschette systemische Auswirkungen haben kann, was weitere Untersuchungen rechtfertigt.