Klinische und experimentelle Kardiologie
Offener Zugang

Abstrakt

Der Rückgang der Arteriosklerose: Die Leistungsfähigkeit der multimodalen Bildgebung

Jonathan E. Feig, Jessica L. Feig und Annapoorna S. Kini

Koronare Herzkrankheiten sind nach wie vor eine der häufigsten Todesursachen in der westlichen Welt. Es ist bekannt, dass die Senkung des Cholesterinspiegels durch eine Statintherapie mit einer deutlichen Verringerung der Plaquebelastung einhergeht. Eine kritische Frage war jedoch, ob eine Statintherapie zu einem Lipidaustritt aus der Plaque und einer anschließenden Plaquestabilisierung führen kann. Dies ist von entscheidender Bedeutung, da lipidreiche Koronarplaques einem erhöhten Risiko von Rupturen und Thrombenbildung ausgesetzt sind, die zu Ereignissen führen können. Wir haben uns kürzlich mit dieser Frage befasst, indem wir die YELLOW-Studie (Reduktion gelber Plaques durch aggressive lipidsenkende Therapie) durchgeführt haben. Wir berichteten, dass eine kurzfristige intensive Statintherapie den Lipidgehalt bei obstruktiven Läsionen, wie durch Nahinfrarotspektroskopie (NIRS) festgestellt, senkt. Histopathologische Studien legen nahe, dass die Mehrzahl der akuten Koronarereignisse mit der Bildung eines okklusiven Thrombus nach der Zerstörung eines dünnen Fibroatheroms (TCFA) zusammenhängt, das über einem großen nekrotischen Lipidkern liegt. Die optische Kohärenztomographie (OCT) ist ein Bildgebungsverfahren mit hoher Auflösung, das eine Plaque-Charakterisierung einschließlich der Identifizierung von TCFA ermöglicht. Allerdings ist die Wirksamkeit einer hochdosierten Statintherapie zur Verbesserung anatomischer Merkmale der Plaque-Stabilisierung noch immer unbekannt. Die YELLOW-II-Studie wurde daher mit dem Ziel konzipiert, die Nutzung von OCT und NIRS in den Koronararterien zu kombinieren, um unsere ersten Erkenntnisse zu erweitern und sie mit Veränderungen der Plaque-Morphologie sowie Veränderungen der Lipoproteinbiologie, der HDL-Funktion und des Makrophagenverhaltens zu verknüpfen.