Gynäkologie und Geburtshilfe
Offener Zugang

Abstrakt

Die Rolle der Hysteroskopie bei der Diagnose und Behandlung von Unfruchtbarkeit

Mohammad Ebrahim Parsanezhad *

Die Hysteroskopie ist als Stethoskop für die Gebärmutter anzusehen (Dr. Linda Bradley). Obwohl die Gebärmutter für die Fortpflanzung von entscheidender Bedeutung ist, greifen wir zur Beurteilung der Gebärmutterhöhle häufig auf weniger genaue und schmerzhaftere Methoden zurück als diesen Goldstandard. Intrauterine mikroskopische und makroskopische Pathologien können sich nachteilig auf die Fruchtbarkeit auswirken. Die Hysteroskopie zur Feststellung makroskopischer intrauteriner Erkrankungen ist der Goldstandard. Bei einem prospektiven Vergleich von Ultraschall, Kochsalzinfusionssonographie und Hysteroskopie zur Untersuchung von Endometriumpathologien betragen die relativen Sensitivitäten und Spezifitäten 89 % bzw. 56 %, 91,8 % bzw. 60 % und 97,3 % bzw. 92 %. Die Sonographie ist bei der Beurteilung intra- und extramuraler Gebärmuttererkrankungen wie Myomen des Typs III–VII und Eierstockanomalien wirksamer, ist jedoch bei Hornhauterkrankungen, sessilen Polypen, intrauterinen Verwachsungen und Endometritis eingeschränkter. Während der dreidimensionale Ultraschall sogar noch mehr Potenzial als die transvaginale und Kochsalzinfusionssonographie hat und 100 % der submukösen Myome und Müller-Anomalien identifizieren kann, weist er im Vergleich zur Hysteroskopie immer noch eine geringere Sensitivität und Spezifität für Polypen auf (61,1 % bzw. 91,5 %). Zu den intrauterinen Pathologien, die mit der Hysteroskopie identifiziert werden können und wahrscheinlich negative Auswirkungen auf die Fortpflanzung haben, zählen Adenomyose, Endometriumpolypen, -hyperplasie und -krebs, Endometritis, intrauterine Synechien, Hysterektomie-Isthmozele, Leiomyom, Müller-Anomalien, zurückgehaltene Empfängnisprodukte und Tubenokklusion.