Innere Medizin: Offener Zugang
Offener Zugang

Abstrakt

Die Rolle der PET-CT bei der Beurteilung solitärer Lungenrundherde

Farise Yilmaz und Gungor Tastekin

Einleitung: Der solitäre Lungenrundherd (SPN) kann ein frühes Anzeichen für Lungenkrebs sein. Aufgrund der Schwierigkeiten radiologischer Bildgebungsverfahren bei der Unterscheidung zwischen gutartigen und bösartigen Rundherden sind bei Patienten mit SPN-Diagnose funktionelle Bildgebungsverfahren wie PET-CT erforderlich. Ziel dieser Studie war die Bewertung der Rolle von PET-CT bei der Unterscheidung zwischen bösartigen und gutartigen SPN anhand einiger charakteristischer PET-CT-Befunde. Darüber hinaus sollten bei den Rundherden, die histopathologisch als gutartig, bösartig oder metastasiert diagnostiziert wurden, die SUVmax- und Hounsfield-Einheiten (HU) der PET-CT-Bildgebung verglichen werden, um die Rolle von PET-CT bei der Unterscheidung zwischen bösartigen und gutartigen SPN zu bewerten.

Material und Methode: Von den Patienten, die zwischen Juli 2010 und Januar 2012 in der Abteilung für Nuklearmedizin der Medizinischen Fakultät der Universität Konya Meram mit der Vordiagnose eines Lungenrundherdes oder nicht-pulmonaler maligner Erkrankungen per PET-CT untersucht wurden, wurden 241 Patienten (167 Männer, 74 Frauen) mit der Diagnose eines Lungenrundherdes in die Studie aufgenommen. Bei der visuellen Auswertung des PET-CT aller Patienten wurde nur ein einziger Knoten im Lungenparenchym gefunden. Der Durchmesser in cm, die Lage (zentral oder peripher), die Regelmäßigkeit der Ränder, das Vorhandensein von Verkalkung und HU sowie die maximalen standardisierten Aufnahmewerte (SUVmax) mit quantitativer Analyse aller Knoten wurden aufgezeichnet. Die histopathologische Auswertung der Knoten lag bei 91 dieser 241 Patienten vor und wurde ebenfalls aufgezeichnet.

Ergebnisse: Beim Vergleich der mittleren SUVmax-Werte in Bezug auf die charakteristischen Befunde von Knoten im PET-CT war der mittlere SUVmax-Wert der Patienten bei Patienten mit einem Knotendurchmesser ≥ 1 cm, zentral gelegenen Knoten oder unregelmäßig begrenzten Knoten statistisch signifikant höher.

Schlussfolgerung: Bei der Unterscheidung zwischen bösartig und benigne solitären Lungenrundherden mit einem Durchmesser von mehr als 1 cm spielt die PET-CT eine wichtige Rolle. Bei Rundherden mit einem Durchmesser von weniger als 1 cm, bei kleinen, einzelnen metastatischen Rundherden und einigen benignen Rundherden mit hohen SUVmax-Werten kann die PET-CT jedoch unbefriedigend sein. Es ist jedoch klar, dass die PET-CT insbesondere bei unklaren Rundherden ein wichtiges ergänzendes Instrument bei der Diagnose darstellt.