Internationale Zeitschrift für Physikalische Medizin und Rehabilitation
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Abstrakt

Die Rolle eines dreimonatigen Rehabilitationsprogramms nach einer Herztransplantation: Die Auswirkungen der Risikofaktoren von Empfängern und Spendern auf die körperliche Leistungsfähigkeit kurz nach einer Herztransplantation

Masanobu Yanase, Osamu Seguchi, Michio Nakanishi, Kazuya Yamamoto, Yuji Suzuki, Noriyuki Fukui, Hidetoshi Yanagi, Takuya Watanabe, Kensuke Kuroda, Yuto Kumai, Seiko Nakajima, Keijiro Iwasaki, Yuki Kimura, Hiroki Mochizuki, Yorihiko Matsumoto, Satsuki Fukushima, Tomoyuki Fujita , Junjiro Kobayashi und Norihide Fukushima

Einleitung: Obwohl frühere Studien gezeigt haben, dass die Empfänger nach einer Herztransplantation (HTx) eine verbesserte körperliche Leistungsfähigkeit und Leistungsfähigkeit aufweisen, weisen die Empfänger in der frühen Phase oder lange nach der HTx häufig eine geringere körperliche Leistungsfähigkeit auf als normale gesunde Kontrollpersonen gleichen Alters und Geschlechts. Ziel dieser Studie ist es, die Auswirkungen der Risikofaktoren des Empfängers und Spenders auf die körperliche Leistungsfähigkeit des Patienten kurz nach der HTx aufzuklären.

Methoden: Wir haben die Krankenakten von 50 HTx-Empfängern, die zwischen April 2010 und November 2016 am National Cerebral and Cardiovascular Center (NCVC) in Japan transplantiert wurden, retrospektiv überprüft. Die Krankenakten der Patienten wurden retrospektiv auf klinische Parameter überprüft, darunter demografische Daten des Empfängers, ernährungsbedingte Risikofaktoren des Empfängers, demografische Daten seines Spenders und andere Risikofaktoren für das Spenderherz. Drei Wochen nach der HTx wurde, sofern bei den Patienten keine Abstoßungsepisoden oder andere unerwünschte Ereignisse auftraten, ein dreimonatiges Rehabilitationsprogramm unter Aufsicht erfahrenen Personals eingeleitet. Jeder Empfänger unterzog sich zu Beginn und am Ende des dreimonatigen Programms einem symptombegrenzten kardiopulmonalen Belastungstest.

Ergebnisse: Der maximale VO2 _-Wert war nach einem 3-monatigen Programm bei Patienten signifikant erhöht, unabhängig von den Risikofaktoren des Empfängers, wie z. B. Alter des Empfängers, zugrundeliegender Herzerkrankung, Art des zur Überbrückung bis zur Transplantation implantierten LVAD, zerebrovaskulären Komplikationen während der Wartezeit auf die HTx und mehreren Ernährungsfaktoren, wie z. B. Serumcholinesterase, Serumalbumin, Blutlymphozytenzahl und Geriatric Nutritional Risk Index sowie Risikofaktoren des Spenders, wie z. B. Alter des Spenders, Vorgeschichte der kardiopulmonalen Wiederbelebung, totaler Ischämiezeit, niedriger linksventrikulärer Auswurffraktion des Spenderherzens und Inotropin-Dosierung vor der Entnahmeoperation.

Diskussion: Ein jüngeres Empfängeralter, höhere Cholinesterasewerte im Serum und höhere Lymphozytenzahlen im Blut zu Beginn waren signifikant mit einem höheren VO2-Spitzenwert _zu Beginn und am Ende des dreimonatigen Programms verbunden.

Schlussfolgerung: 3-monatige Rehabilitationsübungen steigerten den VO2 _- Spitzenwert unabhängig von den wichtigsten Risikofaktoren des Empfängers oder Spenders, die das Überleben des Herzempfängers vorhersagen, darunter der LVAD-Typ und marginale Spenderherzfaktoren. Nur das Alter des Empfängers und mehrere Ernährungsfaktoren zu Beginn der 3-monatigen Übungen waren mit dem VO2-Spitzenwert _{zu Beginn oder am Ende des 3-monatigen Programms assoziiert, und diese Daten legten nahe, dass Ernährungsmanagement und Rehabilitation am Krankenbett zwischen dem Zeitpunkt der HT und dem Beginn des 3-monatigen Programms eine bedeutende Rolle bei der Steigerung des VO2-} Spitzenwerts zu Beginn des Rehabilitationsprogramms spielen .