Zeitschrift für Schilddrüsenerkrankungen und -therapie
Offener Zugang

Abstrakt

Sicherheit und Wirksamkeit der Operation bei primärem Hyperparathyreoidismus ohne intraoperative Parathormonmessung in Japan

Hiroki Uchida, Yatsuka Hibi, Chikara Kagawa, Yumi Tomiie and Zenichi Morise

Einleitung: Primärer Hyperparathyreoidismus (PHP) ist eine heilbare Krankheit, da die meisten Patienten nur ein Adenom haben und nach Entfernung des Adenoms an der durch präoperative Bildgebung bestimmten Stelle vollständig genesen können. Viele japanische Chirurgen glauben jedoch, dass die intraoperative Messung des intakten Parathormons (IOPM) für die Operation unerlässlich ist. Daher können viele Allgemeinchirurgen in Japan PHP-Operationen nicht in ihren örtlichen Krankenhäusern durchführen und müssen die Patienten an städtische Zentren mit hohem Durchsatz überweisen, die IOPM eingeführt haben, obwohl sie Erfahrung in der Allgemeinchirurgie haben und die Operation bei PHP technisch einfach und mit der Allgemeinchirurgie verwandt ist. Daher haben wir die Beziehung zwischen Operationsergebnissen mit und ohne IOPM analysiert.

Methode: Zwischen Januar 2007 und Dezember 2016 wurden in unserer Einrichtung 183 aufeinanderfolgende Patienten mit PHP operiert. Wir führten die Operation zwischen 2007 und 2012 ohne IOPM durch und ab 2013 mit IOPM. Wir verglichen und bewerteten die Heilungsrate und die chirurgischen Komplikationen zwischen Patienten, die sich einer einseitigen Halsexploration ohne IOPM mit klarer präoperativer Lokalisierung des betroffenen Adenoms unterzogen, und denen, die sich einer Operation mit IOPM unterzogen.

Ergebnis: Es gab keinen signifikanten Unterschied in der Heilungsrate zwischen den beiden Gruppen und es gab in keiner der beiden Gruppen chirurgische Komplikationen.

Schlussfolgerung: In Fällen, in denen das betroffene Adenom durch präoperative Bildgebung eindeutig lokalisiert werden kann und ein erfahrener Allgemein- oder Endokrinologiechirurg die Operation durchführt, gibt es keinen signifikanten Unterschied in der Gesamtheilungsrate und den Operationskomplikationen mit oder ohne IOPM. Obwohl viele Krankenhäuser in Japan derzeit keine IOPM routinemäßig durchführen, könnte unsere Studie viele Allgemeinchirurgen dazu ermutigen, die Operation ohne IOPM durchzuführen.