Mykobakterielle Erkrankungen
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Abstrakt

Der Ertrag der direkten Mikroskopie von Sputumausstrichen unter Verwendung der Ziehl-Neelsen-Färbung im Vergleich zur Lowenstein-Jensen-Kultur bei der Diagnose von Lungentuberkulose in Tripolis, Libyen

Ahmed Shoukrie, Ahmed Alameen, Doha Shaban, Wedad Alamari, Naima Aboguttaia, et al.

Hintergrund : In den Entwicklungsländern ist Tuberkulose eine der Hauptursachen für Morbidität und Mortalität. Die Erkennung und Identifizierung von Mycobacterium tuberculosis stellt für klinische Mikrobiologen eine große Herausforderung dar. Obwohl der Ziehl-Neelsen-Abstrich (ZN) ein schnelles Diagnoseinstrument für TB ist, gilt die Kultur auf Lowenstein Jensen (LJ)-Medium als das goldene Diagnoseinstrument für TB in den Entwicklungsländern.

Ziele : Bewertung der Validität und Zuverlässigkeit des ZN-Ausstrichs säurefester Stäbchen im Vergleich zur Kultur auf LJ-Medium.

Design und Einstellungen : Diese Studie ist die erste in Libyen, die von Januar 2016 bis Dezember 2016 im TB-Referenzlabor des Nationalen Zentrums für Krankheitskontrolle (NCDC) in Tripolis, Libyen, durchgeführt wurde.

Patienten und Methoden : Die retrospektive analytische vergleichende Querschnittsstudie umfasste Patienten, die die TB-OPD-Klinik am NCDC besuchten, darunter auch Patienten, die aus anderen Gesundheitseinrichtungen und Krankenhäusern verlegt wurden. Insgesamt wurden 2783 Proben von vermuteten Fällen von Lungentuberkulose sowohl für den Direktausstrich als auch für die Kultur verarbeitet. Die Direktausstriche wurden mit der ZN-Methode (1 % Karbolfuchsin, 3 % Salzsäure-Ethanol und 0,1 % Methylenblau) gefärbt. Die Proben wurden unter einer 100-fachen Ölimmersionslinse beobachtet, während die Kulturen nach Verdauung und Dekontamination der klinischen Proben auf LJ-Medium geimpft wurden.

Ergebnisse : Von insgesamt 2783 Studienteilnehmern waren 203 (7,29 %) im Abstrich positiv, während 327 (11,74 %) in der Kultur positiv waren. Von den 203 Lungenfällen mit positivem Abstrich waren 154 (47,094 %) in der LJ-Kultur positiv. Insgesamt 2407 Lungenfälle waren im Abstrich und in der LJ-Kultur negativ für Mycobacterium tuberculosis.

Schlussfolgerung : Diese vorläufige Studie zeigte, dass die direkte Mikroskopie von Sputumausstrichen für die Frühdiagnose von TB wenig sensitiv ist, während die Kultur auf Libido weiterhin den Goldstandard darstellt.