Zeitschrift für antivirale und antiretrovirale Medikamente
Offener Zugang
ISSN: 1948-5964
ISSN: 1948-5964
Catherine MN Croagh, Sally J Bell und Paul V Desmond
Chronische Hepatitis B ist weltweit eine der Hauptursachen für Leberzirrhose, hepatozelluläres Karzinom und leberbedingte
Todesfälle. Die ultimativen Ziele der Behandlung sind die Verringerung des Risikos dieser Komplikationen und die in der
klinischen Praxis verwendeten Endpunkte sind Virussuppression, ALT-Normalisierung und histologische Regression der Fibrose sowie HBeAg-
Serokonversion bei HBeAg-positiven Patienten. Die Indikationen für die Behandlung unterscheiden sich leicht in verschiedenen Regionen
, können jedoch dennoch in Bezug auf die Phase der chronischen Hepatitis B konzeptualisiert werden. Zu den Behandlungsmöglichkeiten gehört eine begrenzte
Peg-IFN-Behandlung, die immunmodulatorische sowie antivirale Wirkungen hat, obwohl ihr Einsatz durch
lästige Nebenwirkungen und geringe Wirksamkeit bei manchen Patienten eingeschränkt sein kann. Jüngste Fortschritte bei der Bestimmung quantitativer HBsAg-
und HBeAg-Werte während der Peg-IFN-Behandlung haben einige Prädiktoren der Reaktion geliefert und damit die Möglichkeit,
Behandlungsverläufe bis zu einem gewissen Grad zu individualisieren und so eine unnötige Verlängerung der Behandlung zu vermeiden, wenn diese wahrscheinlich sinnlos ist
. Die jetzt verfügbaren oralen Nukleosid-/Nukleotidanaloga haben eine hohe Wirksamkeit und sehr geringe Resistenzraten,
müssen jedoch bei HBeAg-negativen und den meisten HBeAg-positiven Patienten auf unbestimmte Zeit weiter verabreicht werden. Eine lebenslange
Behandlung wirft Fragen zu Nebenwirkungen wie Nieren- und Knochenerkrankungen, Compliance und Behandlung während
der Schwangerschaft auf. Die Forschung zu neuen Zielen im HBV-Lebenszyklus oder der Immunantwort des Wirts läuft weiter. Das ultimative
Ziel der Therapien für CHB bleibt die HBsAg-Clearance, die derzeit nur in einer Minderheit der Fälle auftritt.