Zeitschrift für Schilddrüsenerkrankungen und -therapie
Offener Zugang

Abstrakt

Schilddrüsenkarzinom (Tc) bei Knotenkropf

Nikhil Nanjappa BA, Alok Mohanty, Tirou Arou T, Robinson Smile S und Dhananjay Kotasthane

Ziel: Untersuchung der Inzidenz und Pathologie von Schilddrüsenmalignomen bei Patienten, die wegen einer vermutlich gutartigen knotigen Schilddrüsenerkrankung (multinodulärer Kropf (MNG) und solitärer Schilddrüsenknoten (STN)) operiert wurden.

Methoden: Insgesamt wurden 175 Patienten prospektiv untersucht, die zwischen Januar 2004 und März 2012 wegen einer vermutlich gutartigen Knotenerkrankung der Schilddrüse operiert wurden. Bei diesen Patienten wurde eine Hemi-, subtotale und totale Thyreoidektomie durchgeführt.

Ergebnisse: 37 der 175 Patienten (21 %) wiesen bei der abschließenden histopathologischen Untersuchung eine maligne Erkrankung auf. Das Durchschnittsalter der Patienten mit gutartiger Erkrankung betrug 46,4 Jahre und das der Patienten mit malignen Erkrankungen 50,6 Jahre. Die durchschnittliche Größe der Knoten betrug 4,28 ± 1,48 cm in der Gruppe der gutartigen und 4,21 ± 1,48 cm in der Gruppe der malignen Erkrankungen. Bei allen Patienten mit MNG handelte es sich bei 14/14 (100 %) um papilläres Karzinom und bei den Patienten mit STN bei 22/23 (95,7 %) um papilläres Karzinom. Unter den papillären Karzinomen gab es 15 follikuläre und 3 mikropapilläre Varianten.

Schlussfolgerungen: Die Inzidenz von Malignität bei Knotenstruma ist höher als üblicherweise berichtet. Es gab keinen signifikanten Unterschied in der Inzidenz von Malignität zwischen MNG und STN (P-Wert: 0,262). Papillenkarzinome waren bei Knotenstruma signifikant häufiger (97,3 %). Papillenkarzinome wurden bei allen Patienten mit MNG und bei allen Patienten mit STN bis auf einen gefunden. Die follikuläre Variante des Papillenkarzinoms war häufiger als die mikropapilläre Variante (40,5 % bzw. 8,1 %).