Zeitschrift für Schilddrüsenerkrankungen und -therapie
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Abstrakt

Thyreotoxikose im Zusammenhang mit cholestatischer Gelbsucht, behandelt mit therapeutischem Plasmaaustausch – Fallbericht

Irfan Ahmeti, Viktorija Chalovska, Nevena Manevska, Pavlina Dzekova-Vidimliski, Vladimir Avramoski and Daniela Pop Gjorceva

 Schilddrüsenerkrankungen, insbesondere Thyreotoxikose, werden häufig mit Leberfunktionsstörungen in Verbindung gebracht, Cholestase wird jedoch selten berichtet. Herzversagen, Infektionen und Gewichtsverlust können bei der Pathogenese der Cholestase eine Rolle spielen. Eine Cholestase kann durch die Behandlung einer Hyperthyreose mit Thiamazol verschlimmert werden, aber Cholestase bei nicht diagnostizierter Thyreotoxikose ist selten. Wir stellen eine 23-jährige Frau mit Gelbsucht, Kropf, Herzklopfen und bestätigter Thyreotoxikose in Verbindung mit Hepatomegalie, Leberzellschäden und Cholestase vor. Durch eine Leberbiopsie konnte der Verdacht auf Autoimmunhepatitis ausgeschlossen werden. Aufgrund des fortschreitenden Anstiegs der Serumspiegel von Bilirubin (konjugiert/direkt) und Leberenzymen wurde 5 Tage nach Beginn der Behandlung mit einer Schilddrüsensuppressionstherapie und einer hepatoprotektiven Therapie ein therapeutischer Plasmaaustausch durchgeführt. Die Behandlung der Patientin wurde mit niedrig dosierten Schilddrüsensuppressionstherapien fortgesetzt. Der Patient erreichte nach 2 Monaten einen euthyreoten Zustand mit Normalisierung der Serumwerte von Leberenzymen und Bilirubin. Die letzte Behandlungsoption für unseren Patienten war eine chirurgische totale Thyreoidektomie.