Internationale Zeitschrift für Physikalische Medizin und Rehabilitation
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Abstrakt

Vorübergehende neuropathische Schmerzen nach dem Einsetzen von Rückenmarkstimulationskabeln

Linqiu Zhou und Tom G Shahwan

Ziele: Die Rückenmarkstimulation (SCS) hat sich als Standardbehandlungsmethode für verschiedene chronische Schmerzzustände etabliert. Vorübergehende neuropathische Schmerzen sind eine nicht gemeldete Komplikation nach der Implantation von Elektroden. Unser Ziel war es, die Häufigkeit vorübergehender neuropathischer Schmerzen bei 221 aufeinanderfolgenden Patienten nach der Implantation einer SCS zu ermitteln.
Design und Setting: Dies war eine retrospektive Aktenuntersuchung, die von Mai 2005 bis November 2011 an den Krankenhäusern der Thomas Jefferson University durchgeführt wurde.
Patienten: 221 Patienten wurden eingeschlossen: insgesamt 369 SCS-Eingriffe (Studie: 213; Implantation: 156); männlich: 135, weiblich: 86; Alter: 18 bis 83 Jahre (im Durchschnitt 46); Stimulation der Hals- und oberen Brustwirbelsäule: 21, lumbal: 200 Fälle.
Methoden: Berechnung der Häufigkeit neu auftretender Schmerzen nach der Implantation von SCS-Elektroden. Vorübergehende neuropathische Schmerzen werden diagnostiziert, wenn nach der Einsetzung einer SCS-Elektrode neu auftretende Schmerzen in den unteren Extremitäten auftreten.
Ergebnisse: 5 (6 Fälle) der 221 Patienten (369 Eingriffe) verspürten unmittelbar nach der Einsetzung der Elektrode neue Schmerzen in der unteren Extremität. Bei jedem dieser Patienten wurde eine SCS-Elektrode in der Lendenwirbelsäule eingesetzt; zwei nach dem Versuch, zwei nach der Implantation und der fünfte nach Versuch und Implantation. Ihre Symptome umfassten Schmerzen in einem lokalisierten Bereich einer unteren Extremität. Bei einer gründlichen klinischen Untersuchung wurde eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber leichter Berührung und Nadelstichen (Allodynie) im schmerzenden Bereich festgestellt, jedoch keine sensorischen oder motorischen Defizite. Vier von fünf Patienten wurden 7 Tage lang mit oralen Steroiden behandelt und genau beobachtet, bis die Symptome verschwanden. Innerhalb von 5 bis 10 Tagen verschwanden ihre Schmerzen vollständig, ohne dass neurologische Defizite zurückblieben. Eine Patientin weigerte sich, orale Steroide einzunehmen. Ihre Symptome verschwanden, nachdem ihre SCS-Elektroden entfernt worden waren.
Schlussfolgerung: Vorübergehende neuropathische Schmerzen nach der Einsetzung einer SCS-Elektrode sind eine seltene Komplikation. Basierend auf unseren Daten beträgt die Inzidenz 1,62 % (6/369). Die klinische Präsentation besteht aus fokalen Schmerzen und Allodynie ohne andere neurologische Defizite. Die Ursache dieser Symptome ist unklar. Die Behandlung umfasst orale Steroide, Beruhigung des Patienten und engmaschige Nachsorge.