Klinische und experimentelle Kardiologie
Offener Zugang

Abstrakt

Zwanzigjähriges Patientenüberleben und 17-jährige Komplikationen bei isolierter Biocor Standard-Mitralklappe beim Schwein

Giulio Rizzoli*, Tomaso Bottio, Marina Comisso, Giuseppe Faggian, Aldo Milano und Gino Gerosa

Ziel: Die Leistung der Prothesen muss im Zeitbereich überprüft werden. Wir berichten über das 20-Jahres-Überleben von 230 Patienten, die in Padua und Verona eine Mitralklappenersatzoperation mit Biocor Standardprothesen erhielten, sowie über das 17-jährige Prothesenversagen und die Komplikationen der Serie aus Padua.

Methoden: 230 Patienten, 150 Frauen und 80 Männer, im Alter von 71 ± 6,3 Jahren, erhielten zwischen Juni 1989 und August 2004 in Verona (67) und Padua (168) 235 isolierte Mitralprothesen. Das 20-jährige Überleben, einschließlich 1698 Patientenjahren, war abgeschlossen. Das Überleben der Prothese wurde bei den Patienten in Padua mit einer Nachbeobachtungsgüte von 90 % ausgewertet und umfasste 905 Patientenjahre.

Ergebnisse: In den 80er Jahren wurden 27 Operationen durchgeführt, in den 90er Jahren 168, in diesem Jahrhundert 52. Drei Operationen waren Notfalloperationen, 20 dringende. Die Indikation war in 50 Fällen (21,7 %) eine Prothesenfehlfunktion, in 114 Fällen (49,6 %) eine Regurgitation, in 22 Fällen (9,7 %) eine Stenose, in 44 Fällen (19,1 %) eine gemischte Läsion, in 23 % wurde gleichzeitig eine CABG (Koronararterien-Bypass-Operation) durchgeführt. Die Gesamtüberlebensrate betrug 6 % (2–13 %), die 30-Tage-Mortalität 8,9 % (5,6–13,3 %). Die frühe Risikophase erstreckte sich auf 2,5 Jahre mit einer linearisierten Rate von 1,4 %/Patientenjahren gegenüber einer späten Rate von 7,2 %/Patientenjahren. Siebzehn Jahre lang waren 80,5 % (55,3 – 92,3 %) ohne erneute Operation, 92 % (86,4 – 94,5 %) tatsächlich frei von SVD (strukturelle Klappendegeneration), 85,2 % (52,6 – 96,1 %) tatsächlich 94 % (88,2 – 96,7 %), 92,6 % (86,5 – 96 %) ohne perivalvuläre Leckage, 83,1 % (73 – 89,7 %) ohne Embolie, 83,8 % (71,5 – 91,1 %) ohne Blutung, 90,9 % (82,4 – 95,4 %) ohne Endokarditis und 77 % (60,2 – 87,5 %) ohne Herzschrittmacher.

Schlussfolgerung: Mitral Biocor hat eine optimale Haltbarkeit und durchschnittliche Komplikationen. Die vorzeitige Sterblichkeit (6 % vs. 30 % Überlebensrate der US-amerikanischen Vergleichsbevölkerung) steht in keinem Zusammenhang mit der Leistung der Prothese und deutet auf ein Versagen unserer chirurgischen Strategie des letzten Jahrhunderts hin.

Ultra-Mini-Zusammenfassung: Die 20-Jahres-Überlebensrate der Patienten ist enttäuschend (6 %) im Vergleich zur entsprechenden US-Bevölkerung (30 %). Die 17-Jahres-Leistung des Biocor-Standardgeräts ist vergleichbar mit den besten verfügbaren Prothesen. Dies deutet daher auf ein allgemeines Versagen unserer chirurgischen Strategie des letzten Jahrhunderts hin.