Gynäkologie und Geburtshilfe
Offener Zugang

Abstrakt

Der Nabelpulsatilitätsindex steht mit der Fetalazidämie bei Schwangerschaften mit Typ-1-Diabetes in Zusammenhang

Anna Lund Rasmussen und Finn Friis Lauszus

Ziel dieser Studie war es, Nabelschnurindizes zu testen, einen Referenzwert für Schwangerschaften mit Diabetes mellitus Typ 1 zu ermitteln und den Pulsatilitätsindex mit anderen klinischen Parametern zu korrelieren. Wir schlossen über einen Zeitraum von fünf Jahren 129 schwangere Frauen mit Diabetes Typ 1 nacheinander ein. Während ihrer Schwangerschaft wurden HbA1c, Elektrolyte, Harnsäure und täglicher Blutdruck gemessen und 24-Stunden-Urin zur Messung der Albuminausscheidungsrate gesammelt. Messungen des Nabelschnurblutflusses wurden routinemäßig ab der 32. Woche durchgeführt und bei Indikation vor der 32. Woche begonnen. Gemessen wurden Widerstands- und Pulsatilitätsindizes sowie das systolisch-diastolische Verhältnis. Die wöchentlich wiederholten Messungen zwischen der 32. und der 34. Schwangerschaftswoche wiesen die niedrigsten Pulsatilitätsindexwerte in der Normoalbuminurie-Gruppe und die höchsten in der Mikro- und Makroalbuminurie-Gruppe zusammen auf (p = 0,01). Wir fanden einen Zusammenhang zwischen Pulsatilitätsindex und Nabelschnur-pH-Wert (p < 0,006). Auch nach Anpassung an Geburtsgewichtsverhältnis, Blutdruck, Albuminausscheidungsrate und HbA1c blieb der Zusammenhang zwischen Pulsatilitätsindex und Nabelschnur-pH-Wert bestehen (r = -0,30, p = 0,016). Die als HbA1c ausgedrückte Glykämie war bei fast allen Messungen von Woche 31 bis 35 mit dem Pulsatilitätsindex und mit der Albuminausscheidungsrate assoziiert. Wir waren nicht in der Lage, bei unseren Schwangerschaften anhand der Nabelschnurindizes negative feto-maternale Auswirkungen vorherzusagen. Die Korrelation zwischen Pulsatilitätsindex und HbA1c unterstreicht die Bedeutung des glykämischen Status während der Schwangerschaft. Die Albuminausscheidungsrate beeinflusst die Höhe des Nabelschnurpulsatilitätsindex.