Internationale Zeitschrift für Physikalische Medizin und Rehabilitation
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Abstrakt

Entschlüsselung der Komplexität von Bosworth-Fraktur-Dislokationen: Eine umfassende Überprüfung und Fallanalyse

Josh Edgar Barros Prieto, Eduardo Noboa, Carlos P. Jeñaherrera Carrillo, Francisco Endara, Alejandro Xavier Barros Castro

Die Bosworth-Fraktur (BF) ist eine seltene, aber schwere Knöchelverletzung, die weiterhin eine erhebliche diagnostische und therapeutische Herausforderung darstellt. Diese Erkrankung wurde erstmals 1947 von David March Bosworth beschrieben und ist durch das Einklemmen des gebrochenen Wadenbeins hinter dem Schienbein gekennzeichnet, was zu einem blockierten Knöchel führt. Trotz ihrer Seltenheit wird die BF häufig falsch diagnostiziert oder mit häufigeren Knöchelfrakturen verwechselt, was zu einer unzureichenden Behandlung und schlechten Ergebnissen führt. Diese Literaturübersicht, kombiniert mit einer Fallstudie aus unserer Einrichtung, zielt darauf ab, sich auf die Komplexität der BF zu konzentrieren und die Bedeutung einer frühzeitigen Erkennung und angemessenen Behandlung zur Vermeidung von Komplikationen hervorzuheben.

BF kann in verschiedenen Formen auftreten, wobei die klassische transsyndesmotische Fraktur (Weber B) die häufigste ist. Es wurden jedoch auch suprasyndesmotische Frakturen (Weber C) und Assoziationen mit Maisonneuve-Frakturen dokumentiert. Der Verletzungsmechanismus beinhaltet typischerweise eine Außenrotationskraft auf einen supinierten Fuß, wodurch das Wadenbein hinter dem Schienbein eingeklemmt wird. Diese Verschiebung ist ein wichtiger Differenzierungsfaktor von anderen Knöchelverletzungen und erfordert einen hohen Verdachtsindex für eine genaue Diagnose.

Fortgeschrittene Bildgebung, insbesondere Computertomographie (CT) mit 3D-Rekonstruktionen, ist wichtig für die Diagnose von BF und die Planung der chirurgischen Behandlung. Das Hauptziel der Behandlung ist die Wiederherstellung der Stabilität und Kongruenz des Knöchels durch sorgfältige Reposition und Fixierung aller Frakturkomponenten. Ein frühzeitiges Eingreifen, typischerweise durch offene Reposition und interne Fixierung (ORIF), ist unerlässlich, um weitere Weichteilschäden und neurovaskuläre Komplikationen zu vermeiden.

Diese Fallstudie unterstreicht, wie wichtig es ist, BF als eigenständige klinische Einheit anzuerkennen. Ein gesteigertes Bewusstsein und Verständnis unter den Klinikern ist für die Verbesserung der Patientenergebnisse von entscheidender Bedeutung, da eine rechtzeitige und angepasste Behandlung das Risiko einer langfristigen Behinderung erheblich verringern kann. Zukünftige Forschung sollte sich auf größere Patientenkohorten und eine langfristige Nachbeobachtung konzentrieren, um die Behandlungsstrategien für diese komplexe Verletzung weiter zu verfeinern.