Anästhesie und klinische Forschung
Offener Zugang

Abstrakt

Nützlichkeit der Messung der QT-Dispersion für Anästhesie und chirurgische Eingriffe

Shinsuke Hamaguchi, Taro Otani und Naoki Furukawa

Die Elektrokardiographie (EKG) ist eine nützliche Überwachungsmethode während der Anästhesie. Unter den zahlreichen EKG-Parametern ist die QT-Dispersion (QTd) ein Indikator für Instabilität während der ventrikulären Repolarisation. Früheren Berichten zufolge kann bei allen Patienten mit sympathischer Instabilität ein Anstieg des QTd-Werts auftreten. Allerdings haben fast alle dieser nicht an einer Herzerkrankung leidenden Patienten laut der American Society of Anesthesiology einen physischen Status von 1 oder 2. Anästhesisten sollten daher wissen, ob der Zustand des Patienten zu einem Anstieg des QTd-Werts führen kann, und in der Lage sein, unerwartete Arrhythmien während der perioperativen Phase zu behandeln. Anstiege des QTd-Werts treten während verschiedener perioperativer Anästhesiebehandlungen oder chirurgischer Verfahren auf. Mehrere Berichte haben gezeigt, dass die Stabilisierung der autonomen Erregung mit Opioiden, flüchtigen Anästhetika, β-Blockern oder Magnesium unerwartete ventrikuläre Arrhythmien verhindern kann, die mit einem Anstieg des QTd-Werts während der Anästhesieeinleitung einhergehen. Bei laparoskopischen Eingriffen unter Vollnarkose kann es intraoperativ zu unerwarteten ventrikulären Arrhythmien kommen. Darüber hinaus steigt das QTd bei Patienten mit schwerer Depression vor Einleitung der Narkose deutlich an, und eine modifizierte Elektrokrampftherapie erhöht das QTd noch weiter. Der Nachteil des QTd besteht darin, dass es während der intraoperativen Phase nicht überwacht werden kann. Anästhesisten sollten jedoch die Bedeutung von QTd-Erhöhungen verstehen, und eine präoperative Messung des QTd kann eine sichere Behandlung während der perioperativen Phase erleichtern.