Zeitschrift für pharmazeutische Pflege und Gesundheitssysteme
Offener Zugang
ISSN: 2376-0419
ISSN: 2376-0419
Michael Pine, Donald E. Fry, Linda Hyde, Kay Whitman, David Locke, Agnes Reband, James M. Naessens, Joseph Schindler, Jaclyn Roland und Mark Sonneborn
Hintergrund : Die schnelle Entwicklung elektronischer Krankenakten bietet die Möglichkeit, Labor- und Apothekenauftragsdaten mit Verwaltungsdaten für Kostenerstattungen zu integrieren und so eine erweiterte Datenbank zu erstellen. Diese erweiterte Datenbank würde die Arzneimittelverabreichung mit diagnostischen Informationen bei der Aufnahme und Änderungen von Labortestergebnissen in Beziehung setzen.
Methoden : Verwaltungskostenerstattungen für 2010 – 2012 von 16 Krankenhäusern in Minnesota wurden durch die elektronischen Apothekenauftrags- und Labordaten erweitert. Insgesamt 539 Patienten, die wegen kongestiver Herzinsuffizienz aufgenommen wurden, wurden nach Kreatinin-, Blutharnstoffstickstoff- und BNP-Werten bei der Aufnahme gruppiert. Es wurden beschreibende Gleichungen abgeleitet, die die Laborprofile bei der Aufnahme mit der zweitägigen Verabreichung von Furosemid und der entsprechenden Arzneimittelverabreichung an 361 Patienten mit gutem Therapieansprechen in Beziehung setzen.
Ergebnisse : Es wurden statistisch signifikante, klinisch plausible Beziehungen zwischen der Furosemidverabreichung, den Labortestergebnissen bei der Aufnahme und dem Therapieansprechen festgestellt. Patienten mit hohem Kreatininspiegel bei der Aufnahme, aber niedrigeren BUN-zu-Kreatinin- und BNP-Werten als den Schwellenwerten erhielten häufig suboptimale Zweitagesdosen Furosemid.
Schlussfolgerungen : Hochwertige Datenbanken mit Krankenhausabrechnungen, ergänzt mit Daten aus Labor- und Apothekenbestellungen, können zur Charakterisierung der aktuellen Arzneimitteltherapie bei stationären Patienten und als Leitfaden für die Bemühungen zur Verbesserung der klinischen Wirksamkeit verwendet werden.