Zeitschrift für antivirale und antiretrovirale Medikamente
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Abstrakt

Validierung eines Point-of-Care-Laktatgeräts zum Screening gefährdeter Erwachsener, die in Botswana eine kombinierte antiretrovirale Therapie erhalten

Sikhulile Moyo, Hermann Bussmann, Phibeon Mangwendeza, Priti Dusara, Tendani Gaolathe, Madisa Mine, Rosemary Musonda, Erik van Widenfelt, Vladimir Novitsky, Joseph Makhema, Richard G. Marlink, Max Essex und C. William Wester

Hintergrund: Nukleosidische Reverse-Transkriptase-Hemmer (NRTIs) sind weltweit ein wichtiger Bestandteil der kombinierten antiretroviralen Therapie (cART), werden jedoch mit mitochondrialen Toxizitäten in Verbindung gebracht, von denen eine der bedeutendsten die Laktatazidose ist. Im südlichen Afrika sind Frauen und Übergewicht (BMI > 25) sowie die Einnahme einer d4T- und/oder ddI-basierten cART Risikofaktoren für die Entwicklung dieser potenziell lebensbedrohlichen Komplikation. In vielen ressourcenarmen Umgebungen ist es schwierig, zuverlässige Serumlaktatmessungen zu erhalten und gleichzeitig auf das Vorhandensein einer Laktatazidose zu prüfen. Inzwischen sind jedoch Point-of-Care-Geräte verfügbar, die einfache, genaue Messungen des Serumlaktatspiegels zu relativ geringen Kosten ermöglichen. Ziel dieser Studie war es, die Übereinstimmung des tragbaren (Accutrend™-Handheld-) Laktatanalysegeräts mit dem herkömmlichen Laborsystem zur Gewinnung von Serumlaktat zu bewerten. Methoden: 82 „gefährdete“ mit cART behandelte Erwachsene wurden untersucht, wobei ihre Laktatspiegel parallel mit beiden Methoden getestet wurden. Ergebnisse: Der mittlere (Bereich) Laktatwert für das tragbare Gerät betrug 2,28 (0,9–5,0) im Vergleich zu 1,96 (0,7–5,4) bei der herkömmlichen Methode. Es gab eine starke Korrelation (p<0,05) zwischen dem tragbaren Gerät und den herkömmlichen Mittelwerten mit einem Pearson-Korrelationskoeffizienten von 0,92 [95 % KI: 0,88–0,95]. Die mittlere Abweichung betrug 0,33 [95 % KI: -0,39–1,04], wobei das tragbare Gerät leicht höhere Werte aufwies. Schlussfolgerung: Die Verwendung eines tragbaren Laktatgeräts bietet eine genaue und benutzerfreundliche Möglichkeit, gefährdete Patienten in ressourcenbeschränkten Umgebungen mit begrenzten Laborkapazitäten auf das Vorhandensein einer Laktatazidose zu untersuchen.