Fortschritte in der pädiatrischen Forschung
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Abstrakt

Keuchende Phänotypen bei Vorschulkindern

Paraschiva Chereches-Panta

In den ersten Lebensjahren ist die Häufigkeit von Keuchen sehr hoch. Bis zu 25-30 % der Säuglinge haben mindestens eine Keuchepisode. Der diagnostische Ansatz sollte mit der Unterscheidung zwischen angeborenem und vererbtem Keuchen beginnen und anschließend die Diagnose von akutem, chronischem oder wiederkehrendem Keuchen (RW) stellen.

Bei Kindern mit RW oder chronischem Keuchen ist die somatische Entwicklung relevant. Wenn das Kind einen guten Ernährungszustand und einen guten Allgemeinzustand aufweist, ist Asthma die häufigste Diagnose. Bei Kindern mit Gedeihstörungen beginnt der Untersuchungsplan mit Mukoviszidose und gastroösophagealem Reflux.

Es gibt zwei Hauptklassifikationen von RW bei Kindern: nach Symptomen und nach klinischem Verlauf. Auf Symptomen basierende Keuchphänotypen sind: 1) episodisches Keuchen, bei dem die Symptome nur von kurzer Dauer sind, ohne Symptome zwischen den Episoden, und mit anderen Anzeichen einer Virusinfektion in Verbindung gebracht werden; und 2) Keuchen mit mehreren Auslösern (neben Infektionen treten Keuchen während körperlicher Betätigung oder nach Kontakt mit Allergenen oder bei Gefühlsschwankungen auf). Je nach klinischem Verlauf gibt es drei Hauptphänotypen von RW: 1) vorübergehendes Keuchen mit frühem Beginn im Säuglingsalter; 2) anhaltendes Keuchen mit Beginn in den ersten drei Lebensjahren und anhaltenden Symptomen nach sechs Jahren und 3) RW mit spätem Beginn nach dem dritten Lebensjahr. Die letzten beiden können mit Atopie in Zusammenhang stehen. Bei diesen Kindern verwenden wir den Asthma Predictive Index (API), um zukünftige Asthmapatienten zu identifizieren, die eine Langzeittherapie benötigen.