Ernährung von Müttern und Kindern
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Abstrakt

Eine Analyse der Ernährungsaspekte und ihrer Auswirkungen auf die Krebsbehandlung bei pädiatrischen Krebspatienten

Pooja Gogia

Hintergrund: Unterernährung ist in der pädiatrischen Bevölkerung Indiens weit verbreitet. Es gibt nur wenige Daten zur Prävalenz von Unterernährung bei pädiatrischen Krebspatienten und den Auswirkungen der Krebsbehandlung auf den Ernährungszustand. Material und Methoden: Dies war eine retrospektive Studie an 197 Patienten unter 18 Jahren in unserem Krankenhaus von Mai 2012 bis Juni 2015. Die Daten wurden zu systematischen Zeitpunkten der Therapie analysiert. Das Gewicht der Patienten wurde in die Wachstumskurven des Center for Disease Control (CDC) eingetragen. Patienten galten als unterernährt, wenn ihr Gewicht für ihr Alter bei der 3. Perzentile der CDC-Wachstumskurven lag, und als fettleibig, wenn ihr Gewicht für ihr Alter bei der 97. Perzentile der CDC-Wachstumskurven lag. Ergebnisse: Von den 197 Patienten hatten 110 solide Tumoren, darunter Hirntumore, Retinoblastom, Ewing-Sarkom, Osteosarkom, Neuroblastom, Wilms-Tumor, Hepatoblastom und 87 weitere Fälle waren akute lymphatische Leukämie, akute myeloische Leukämie, Hodgkin- und Non-Hodgkin-Lymphom. Bei der Diagnose war bei 55 % der Patienten eine Unterernährung festgestellt worden, diese Zahl stieg während der Behandlungsmitte auf 60 % und sank am Ende der Behandlung auf 25 % (P=0,001). Schlussfolgerung: Bei der Hälfte der in unserem Krankenhaus vorgestellten pädiatrischen Krebspatienten liegt eine Unterernährung vor. Aktive Ernährungsintervention und Aufklärung konnten die Prävalenz der Unterernährung bei Patienten am Ende der Behandlung deutlich reduzieren. Krebs ist die häufigste krankheitsbedingte Todesursache bei Kindern in Industriegesellschaften, doch Fortschritte bei der Chirurgie, Strahlentherapie und Chemotherapie haben zu erheblichen Verbesserungen der Überlebensdauer und der Heilungsraten bei einigen Arten von gefährlichen Krankheiten im Jugendalter geführt. Die allgemeine Heilungsrate liegt derzeit bei über 70 % und wird 2010 voraussichtlich 85 % erreichen. Schätzungen zufolge wird zu Beginn des neuen Jahrtausends einer von 1.000 jungen Erwachsenen im Alter zwischen 20 und 29 Jahren in jungen Jahren wegen Krebs behandelt werden. Dennoch leben 85 % der Kinder der Welt in Entwicklungsländern, in denen der Zugang zu angemessener Pflege oft eingeschränkt ist, eine Verzögerung der Heilung normal ist und der Gesundheitszustand oft durch häufige ansteckende Krankheiten und einen Mangel an gesunder Ernährung negativ beeinflusst wird. In Ländern mit begrenzten Ressourcen ist allgemein anerkannt, dass die Häufigkeit von Hunger bei Kindern mit Krebs bei 50 % liegt; in Industrieländern hängt die Häufigkeit von Hunger jedoch von der Art des Krebses und dem Grad der Krankheit ab5 und ist besonders häufig bei Patienten mit fortgeschrittenem Neuroblastom, Wilms-Tumor und Ewing-Sarkom. 46 % der Kinder und jungen Erwachsenen mit Krebs leiden aufgrund verschiedener tumor- und behandlungsbedingter Faktoren an Hunger. Es wird angenommen, dass ein schlechter Gesundheitszustand zu einer verminderten Immunfunktion, verzögerter Wundheilung,und eine gestörte Medikamentenverdauung, die sich auf die Prognose auswirkt. Kinder mit Krebs sind besonders anfällig für Mangelernährung, da sie aufgrund der Krankheit und ihrer Behandlung einen erhöhten Substratbedarf aufweisen. Gleichzeitig haben Kinder einen erhöhten Bedarf an Nährstoffen, um ein angemessenes Wachstum und eine angemessene neurologische Entwicklung zu erreichen. Aktuelle Daten zur Verbreitung von Unterernährung bei Krebs bei Kindern werden hauptsächlich von drei Faktoren beeinflusst: 1) unterschiedliche symptomatische Methoden zur Beurteilung des Gesundheitszustands; 2) histologische Art und Stadium der Schädigung während der Beurteilung; 3) die individuelle Anfälligkeit des Kindes gegenüber Mangelernährung und Krebsvorbeugungsschemata während der Entwicklung; schließlich 4) die relativ vage Definition von Gesundheitszustand. Daher wird die Häufigkeit von Unterernährung bei Kindern und Jugendlichen mit Krebs allgemein als normal bis nicht vorhanden bei Abschluss beschrieben. Studien berichten von einer Spanne von 0 bis 50 %, abhängig von der Art des Krebses. Es muss darauf hingewiesen werden, dass das Körpergewicht kein ausreichend und ausreichend empfindlicher Indikator für die Diagnose von Ernährungsproblemen bei Kindern mit Krebs ist. Es kann durch die Flüssigkeitszufuhr während der Chemotherapie beeinflusst werden und weist keine langfristigen Veränderungen der Körperzellmasse auf. Bei Kindern mit ausreichendem oder übermäßigem Körpergewicht kann der Gewichtsverlust durch Fettabbau verdeckt werden oder unverändert bleiben, während die Skelettmuskulatur abgebaut wird. Darüber hinaus kommt es bei normalgewichtigen oder übergewichtigen Kindern aufgrund verminderter Nahrungsaufnahme, übermäßiger enteraler Verluste oder anderer Faktoren zu einer unmerklichen gesunden Aufnahme von mindestens einem Mikronährstoff. Biochemische Tests sind bei der Bestimmung des Gesundheitszustands nur begrenzt hilfreich, obwohl sowohl für ALL als auch für chronische Tumoren bei Kindern Beweise in der Realität (für Präalbumin) gemacht wurden. Insbesondere sind Plasmaproteine ​​wie Eiweiß, Retinol-bindendes Protein, Transferrin und Präalbumin zwar instinktive Proteine ​​darstellen, aber auch diese sind Akute-Phase-Reaktanten. Daher können ihre Werte durch verschiedene Faktoren wie Fieber und Krankheiten verändert werden. Bei Kindern mit Krebs sind die Punkte oft niedriger, aber sie stehen in keinem Zusammenhang mit anderen Listen des Ernährungszustands. Dennoch könnten solche biochemischen Messungen bei der sequenziellen Bewertung des Ernährungszustands bei Kindern mit Krebs eine Rolle spielen. Zusammenfassend sind sie eine sinnvolle Notwendigkeit, um richtungsweisende Daten für Wachstum und Körperbau zu erstellen, insbesondere für die Kinderbevölkerung (in Entwicklungsländern), die den Löwenanteil der Krebsfälle ausmacht. Das tatsächliche Körpergewicht (und damit auch der BMI) kann durch große Tumoren verfälscht werden, obwohl die Armanthropometrie genauere Bewertungen des Gesundheitszustands liefert, die nicht so verzerrt sind.