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Abstrakt

Ein Ausbruch von Serratia marcescens in einer marokkanischen Neugeborenen-Intensivstation

Abdellatif Daoudi

Einleitung: Nosokomiale Infektionen auf Neugeborenen-Intensivstationen sind aufgrund der von ihnen verursachten Morbidität und Mortalität noch immer ein Problem der öffentlichen Gesundheit. Die am häufigsten beschuldigten Erreger sind Enterobacteriaceae, die zur Familie der gramnegativen Bazillus (GNB) gehören, insbesondere in Entwicklungsländern, und sie können 51,5 % der Fälle ausmachen. Unter den GNB ist Serratia marcescens (S. marcescens) ein allgegenwärtiger opportunistischer Erreger, dessen Ausrottung aus der Umwelt sehr schwierig ist. Nosokomiale Infektionen mit S. marcescens sind bei Neugeborenen selten und werden oft als Ausbrüche beschrieben. Infektionen können bei Neugeborenen als Lungenentzündung, Bakteriämie, Bindehautentzündung, Harnwegsinfektionen und sogar Gastroenteritis auftreten. Die Folgen dieser Infektionen sind oft schwerwiegend und gehen mit hoher Morbidität und Mortalität einher. Daher ist es wichtig, sofort nach der Diagnose dieses Keims Kontrollmaßnahmen einzuleiten, bevor sich dieser verheerend ausbreiten kann. Ziel dieser Studie ist es, unsere Erfahrungen mit nosokomialen Infektionen durch diesen Keim zu teilen, die Schwere dieses Keims aufzuzeigen, mit einem Überblick über die Literatur

Hintergrund: Nosokomiale Infektionen auf Neugeborenen-Intensivstationen sind aufgrund ihrer schwerwiegenden Folgen für Morbidität und Mortalität und der damit verbundenen hohen Kosten ein Problem für die öffentliche Gesundheit. S. marcescens hat sich als derzeit anerkannter Erreger für nosokomiale Infektionen bei Neugeborenen herausgestellt, insbesondere in epidemischer Form, was auch unserer Erfahrung nach berichtet wurde. Wir haben 2 Monate lang 8 Fälle von S. marcescens-Bakteriämie gesammelt. Ein ähnlicher Bericht wurde 2010 von Gulcin Bayramoglu et al. veröffentlicht, der 9 Fälle auf Neugeborenen-Intensivstationen über einen Zeitraum von 36 Tagen umfasste

Methode : Dies ist eine beschreibende retrospektive Studie, die auf der Neugeborenen-Intensivstation (NICU) des Mohammed VI University Medical Hospital in Marrakesch, Marokko, durchgeführt wurde. Während der Epidemie dieses Keims im Juli und August 2016 umfasste die Population in unserer Studie Neugeborene, die auf der NICU stationiert waren und deren postnatales Alter zwischen 0 und 28 Tagen lag. Bei ihnen wurde eine nosokomiale Infektion mit S. marcescens diagnostiziert. Die Diagnose wurde durch positive bakteriologische Proben mindestens 48 Stunden nach der Aufnahme in unsere NICU gestellt. Die Datenerfassung erfolgte anhand einer individuellen Akte. Die Literaturrecherche wurde auf PubMed durchgeführt und umfasste Schriften, die Ausbrüche von Serratia marcescens bei Neugeborenen auf der NICU beschreiben.

Ergebnisse: Wir haben acht Fälle erfasst, die während des Untersuchungszeitraums Juli und August 2016 erfasst wurden, was der Epidemieperiode der S. marcescens-Bakteriämie entspricht. Die Epidemie begann Anfang Juli 2016 bei einem 33,9 Jahre alten Frühchen, das wegen einer hyalinen Membrankrankheit eingeliefert worden war und drei Tage nach seinem Krankenhausaufenthalt Anzeichen einer Sepsis mit Isolierung von Serratia marcescens in der Blutkultur zeigte; im Juli wurden weitere Fälle diagnostiziert. Das mittlere Gestationsalter unserer Patientinnen betrug 36 Wochen (Wochen), mit Extremwerten von 33,2 bis 40,8 Wochen. In 75 % der Fälle waren die Neugeborenen Frühchen. Das Geschlechterverhältnis (Junge/Mädchen) betrug 3. Das Gewicht reichte von 1130 Gramm bis 3600 Gramm mit einem Durchschnittsgewicht von 1853 Gramm. Die am häufigsten gestellte Diagnose für einen Krankenhausaufenthalt war in 62,5 % die Hyalinmembrankrankheit, in 37,5 % die Neugeborenen-Lungeninfektion. Bei der Aufnahme wurden alle Patienten mit den Antibiotika Ceftriaxon und Gentamicin behandelt und in 87,5 % der Fälle künstlich beatmet. Die Diagnose einer nosokomialen Infektion wurde im Laufe eines durchschnittlichen 7-tägigen Krankenhausaufenthalts gestellt, in Extremfällen zwischen 3 und 12 Tagen. Die Diagnose wurde bei klinischen Anzeichen und/oder biologischen Anomalien im Blutbild oder beim C-reaktiven Protein Ascension mit S. marcescens-positiven Blutkulturen gestellt. Isolierte S. marcescens-Stämme waren in 75 % der Fälle anfällig für Cephalosporine der 3. Generation und alle anfällig für Imipenem, Ciprofloxacin und Aminoglykoside (Amikacin und Gentamicin), aber alle waren resistent gegen Colistin. Nach der Diagnose einer nosokomialen S. marcescens-Infektion wurden alle Patienten mit Imipenem und Amikacin behandelt. Der Ausgang war in 37,8 % der Fälle günstig, in 62,5 % der Fälle wurde der Tod gemeldet. Die durchschnittliche Krankenhausaufenthaltsdauer betrug 22,75 Tage, mit Extremwerten von 12 bis 34 Tagen.

Biographie:

Abdellatif Daoudi arbeitet in einer Neugeborenen-Intensivstation im Mutter-Kind-Zentrum des Universitätsklinikums Mohammed VI in Marrakesch, Marokko.