Fortschritte in der medizinischen Ethik
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Abstrakt

Bakterielle nosokomiale Infektionen und antimikrobielle Empfindlichkeitsmuster bei Patienten, die im Hiwot Fana Specialized University Hospital in Ostäthiopien aufgenommen wurden

Moti Tolera

Einleitung: Eine nosokomiale Infektion (NI) (auch als im Krankenhaus erworbene Infektion bekannt) ist eine lokalisierte oder systemische Infektion, die aus einer unerwünschten Reaktion auf Infektionserreger oder deren Toxine resultiert, die sich innerhalb von 48 Stunden oder mehr nach der Aufnahme entwickelt und bei der Aufnahme nicht inkubiert war. Die am häufigsten vorkommenden Arten von NI sind Harnwegsinfektionen (normalerweise katheterbedingt) (31 %), gefolgt von postoperativen Wundinfektionen (SSI) (17 %), primären Blutstrominfektionen (BSI) (normalerweise verbunden mit der Verwendung eines intravaskulären Geräts) (14 %) und Lungenentzündung (normalerweise beatmungsbedingt) (13 %). Die wichtigsten mit NI verbundenen Bakterien sind S. aureus, koagulasenegative Staphylokokken (CoNS), Streptococcus pneumoniae, Escherichia coli, P. aeruginosa, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter und Enterokokken. Die Übertragung innerhalb des Krankenhauses erfolgt durch Kreuzkontamination der Patienten Die Entstehung antibiotikaresistenter Bakterien ist zu einem Problem der öffentlichen Gesundheit geworden und stellt eine neue Belastung für die moderne medizinische Versorgung in Krankenhäusern dar. Sie führt nachweislich zu einer erheblichen Morbidität und Mortalität bei hospitalisierten Patienten. Infektionen durch resistente Bakterien haben nicht nur eine Auswirkung auf den Ausgang schwerkranker Patienten, sondern verringern auch die Heilungschancen, verlängern die Dauer des Krankenhausaufenthalts, erhöhen die Kosten der medizinischen Versorgung und erleichtern die Ausbreitung von Infektionen sowie deren Prävention.

Hintergrund: Kenntnisse über die richtige Antibiotikaverschreibungspolitik in einem bestimmten Umfeld sind entscheidend, um die Behandlung zu optimieren und die NI-Rate zu senken; die Untersuchung der Erreger und ihres antimikrobiellen Empfindlichkeitsprofils ist jedoch eine wesentliche Voraussetzung. In Äthiopien wurden einige umfassende Studien zu NI durchgeführt; keine davon umfasst die meisten NI-Quellen und hat das antimikrobielle Empfindlichkeitsmuster der Erreger nicht bestimmt. Darüber hinaus spiegelt eine Studie, die in einer Region durchgeführt wurde, nicht unbedingt den Status anderer Regionen wider. Diese Studie wurde durchgeführt, um die Prävalenz und das antimikrobielle Empfindlichkeitsmuster von Bakterien zu ermitteln, die NI bei Patienten verursachen, die im Hiwot Fana Specialized University Hospital in Ostäthiopien aufgenommen wurden.

Method:- A cross-sectional quantitative study involving bacteriological analysis was conducted at Hiwot Fana Specialized University Hospital, Harar, Eastern Ethiopia from March 2017 to July 2017. Harar is the political and administrative town of the Harari Regional State and is located at 525 km from Addis Ababa, Ethiopia. 'ere are six hospitals and eight health centers in this region. Hiwot Fana Specialized University Hospital provides health care services and serve as a referral hospital for eastern parts of our country. It has the largest client load with an average bed occupancy rate of 83% (sources: Hiwot Fana Specialized University Hospital Annual Report of 2016). 'e hospital consists of six major wards: Medical, Surgical, Obstetrics, Gynecology, Malnutrition, and Pediatric wards.  Study Population. Patients admitted to the Medical, Surgical, Obstetrics, Gynecology, Malnutrition, and Pediatric wards for more than 48 hours and who had a clinical evidence of NIs were included in this study. Sample Size and Sampling Technique. A single population proportion formula was used to calculate a sample size, assuming 95% confidence level, 3% margin of error, 10% predicted nonresponse rate, and 10.3% prevalence of NIs final sample size was determined to be 433. 'e study participants were selected consecutively until the required sample size fulfilled. 2.4. Data and Specimen Collection. Patients admitted in Medical, Surgical, Obstetrics, Gynecology, Malnutrition, and Pediatric wards were followed prospectively for the development of NIs by the clinicians.

Ergebnisse: Insgesamt wurden 394 Patienten mit klinischem Verdacht auf NI in die Studie aufgenommen. Die Mehrheit der Studienteilnehmer waren Frauen, 223 (56,6 %), mit einem Verhältnis von Männern zu Frauen von 0,8 : 1. Das Durchschnittsalter der Teilnehmer betrug 23,9 Jahre (± 18,3 Standardabweichung). Viele Teilnehmer wurden in die Abteilung für Geburtshilfe/Gynäkologie eingewiesen (26,1 %), gefolgt von der medizinischen Abteilung (25,9 %). Die Mehrheit (86,3 %) der Patienten war zuvor nie eingewiesen worden. Die Aufenthaltsdauer der Patienten bei der Aufnahme betrug 4–7 Tage (37,3 %) (Tabelle 1). Die Gesamtprävalenz von durch Kultur bestätigten NI betrug 6,9 % (95 % KI: 4,3–7,9). Insgesamt wurden 54 bakterielle Krankheitserreger nachgewiesen. Davon waren 30 (55,6 %) grampositive Bakterien. Die häufigsten Bakterien waren S. aureus (18,5 %), gefolgt von E. coli (16,7 %) und S. pneumoniae (14,8 %). Am häufigsten wurden Operationsstellen infiziert (31,5 %), gefolgt vom Blutkreislauf (25,9 %). S. aureus (29,4 %), P. aeruginosa (17,6 %) und CoNS (17,6 %) waren die am häufigsten aus Operationsstellen isolierten Erregertypen, während E. coli (36,3 %), Proteus spp. (18,2 %) und Enterococcus spp. (18,2 %) aus den Harnwegen stammten. S. pneumoniae (41,6 %) und Klebsiella spp. (25 %) waren die beiden am häufigsten aus den oberen Atemwegen isolierten Erreger. Die am häufigsten aus dem Blutkreislauf isolierten Bakterien waren S. aureus (28,6%), E. coli (21,4%) und S. pneumoniae (21,4%).

Biographie:

Moti Tolera arbeitet als Fakultätsmitglied an der School of Public Health, College of Health and Medical Sciences, Haramaya University, POB: 235, Harar, Äthiopien.