Fortschritte in der medizinischen Ethik
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Abstrakt

Klinische und funktionelle Merkmale chronischer Nierenerkrankungen bei Bewohnern städtischer und ländlicher Gebiete in der Kirgisischen Republik

I.T. Murkamilov

Untersuchung der klinischen und funktionellen Merkmale chronischer Nierenerkrankung (CKD) bei Bewohnern städtischer und ländlicher Gebiete in der Kirgisischen Republik. Material und Methoden. Die Arbeit untersuchte die Daten von 1403 Patienten mit CKD. Je nach Lebensbedingungen wurden alle Teilnehmer in städtischer (n = 1082) und ländlicher (n = 321) Gebiete unterteilt. Alle Teilnehmer wurden allgemeinen klinischen und Laboruntersuchungen unterzogen. Die glomeruläre Filtrationsrate (GFR) wurde anhand der Formel unter Verwendung von Serumkreatinin CKD-EPI (chronische Nierenerkrankung, Epidemiologie), MDRD (Ernährungsumstellung bei Nierenerkrankung) und Kreatinin-Clearance gemäß der Cockcroft-Gault-Methode berechnet. Die Schritte (C) werden gemäß den Empfehlungen der NKF/KDOQI (National Kidney Organization/Kidney Disease Outcomes Initiative) aus dem Jahr 2009 festgelegt. Risikofaktoren für die Entwicklung und das Fortschreiten von CKD wurden analysiert. Übergewicht (BMI) wurde bei einem Body-Mass-Index (BMI) von 25–29,9 kg/m2 festgestellt; Fettleibigkeit – bei einem BMI von ≥30 kg/m2. Personen mit einer Erhöhung der Herzfrequenz (HR) > 80 Schläge/min in Ruhe wurden ersetzt. Bei arterieller Hypertonie wurde ein systolischer und/oder diastolischer Blutdruckwert größer oder gleich 140/90 mmHg gemessen. In jeder Gruppe wurden bei den Studienteilnehmern Anämie (Hämoglobin <120 g/l bei Frauen, <130 g/l bei Männern), Hyperurikämie (Harnsäurekonzentration im Blut > 0,35 mmol/l bei Frauen, > 0,42 mmol/l bei Männer), Hypercholesterinämie – GHS (Gesamtcholesterin > 5,01 mmol/l) und Proteinurie (pathologische Proteinausscheidung im täglichen Urin und/oder einmaligen Morgenurin) festgestellt. 
Ergebnisse. Bei Stadt- und Landbewohnern wurden die geschätzten GFR-Werte gemäß den Formeln CKD-EPI und MDRD nicht signifikant angegeben. Die Cockcroft-Gault-Kreatinin-Clearance zeigte in beiden Populationen insbesondere in den Frühstadien von CKD höhere GFR-Werte. Der Medianwert des Serumkreatinins war bei Stadtbewohnern im Stadium 5 von CKD signifikant höher (p < 0,05). Die Prävalenz eines BMI im Stadion 1 war bei Stadtbewohnern signifikant höher (27,5 % versus 14,7 %) und bei Landbewohnern im Stadion 4 von CKD (40,0 % versus 28,2 %; p < 0,05). In den Stadien 1 und 2 von CKD wurde bei Landbewohnern eine signifikante Fettleibigkeit festgestellt. Der Anteil der Studienteilnehmer mit einer Erhöhung der Herzfrequenz um mehr als 80 Schläge/min war bei Landbewohnern mit CKD im Stadium 1 höher signifikant (31,1 versus 19,5 %; p < 0,05). In städtischen Gebieten war die Prävalenz von Anämie (84,0 vs. 69,8 %; p < 0,05), HCS (63,1 vs. 13,9 %; p < 0,05), Hyperurikämie (76,9). vs. 21,5 %; 
p < 0,05) und Proteinurie (44,2 vs. 7,5 %; p < 0,05) im Vergleich zur Landbevölkerung hoch.  
Schlussfolgerung. Bei Patienten mit CKD, die in städtischen und ländlichen Gebieten der Kirgisischen Republik leben, unterscheiden sich die geschätzten GFR-Werte nach den Formeln CKD-EPI und MDRD in verschiedenen Krankheitsstadien nicht signifikant. Die Cockcroft-Gault-Kreatinin-Clearance ergibt in beiden Populationen höhere GFR-Werte, insbesondere in den frühen Stadien von CKD. Bei Stadtbewohnern ist CKD signifikant mit ISM (Stadium 1), Anämie (Stadium 5), HCS (Stadium 5), Hyperurikämie (Stadium 4 und 5) und Proteinurie (Stadium 5) verbunden. Menschen mit CKD, die in ländlichen Gebieten leben, weisen eine höhere Prävalenz von Fettleibigkeit (Stadion 1 und 2), BMI (Stadion 4), erhöhter Herzfrequenz > 80 Schläge/min (Stadion 1) und Proteinurie (Stadion 3b) auf.